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Glomerulonefrite em gatos

Glomerulonefrite em gatos

Visão geral da glomerulonefrite felina

Os rins consistem em milhares de unidades de filtragem microscópicas chamadas glomérulos que filtram a água e pequenas substâncias da corrente sanguínea. Os túbulos renais reabsorvem substâncias vitais, como glicose e eletrólitos, do líquido filtrado, deixando substâncias desnecessárias e uma pequena quantidade de água na urina.

Abaixo está uma visão geral sobre glomerulonefrite em gatos, seguida de informações detalhadas sobre o diagnóstico e tratamento dessa condição.

A glomerulonefrite é a inflamação dessas unidades microscópicas de filtragem dos rins que se desenvolve quando complexos imunológicos (complexos de anticorpos e antígenos) ficam presos nos glomérulos, levando à ativação do sistema de defesa inflamatória do corpo, que, por sua vez, danifica os glomérulos. Os complexos imunes geralmente se formam como consequência de algum outro processo de doença, como infecção ou câncer. No entanto, em muitos gatos com glomerulonefrite, a causa incitante não pode ser encontrada e o problema é considerado idiopático.

A glomerulonefrite resulta em perda excessiva de proteínas na urina (proteinúria). A descoberta de proteínas na urina no exame de urina pode ser a primeira indicação de que seu animal de estimação tem glomerulonefrite. Não tratada, a doença pode levar à insuficiência renal crônica.

Gatos de qualquer idade, raça ou sexo podem desenvolver glomerulonefrite. Em muitos animais de estimação, pode não haver sintomas óbvios de glomerulonefrite.

O que observar

  • Inchaço do abdômen
  • Inchaço das patas, jarretes (tornozelos), face ou escroto
  • Maior consumo de água
  • Micção aumentada
  • Perda de peso
  • Letargia
  • Vômito
  • Perda súbita de visão
  • Súbita dificuldade em respirar
  • Diagnóstico de glomerulonefrite em gatos

    São necessários testes de diagnóstico para identificar glomerulonefrite aguda e excluir outras doenças. Estes podem incluir:

  • Exame de urina para identificar proteinúria ou moldes hialinos, que são moldes proteicos dos túbulos renais.
  • Hemograma completo (CBC) para identificar anemia, inflamação, infecção ou baixa contagem de plaquetas
  • Testes de bioquímica sérica para identificar baixa concentração de proteína no sangue e alta concentração de colesterol no sangue
  • Proporção de proteína / creatinina na urina para determinar a gravidade da perda de proteína na urina
  • Medição da pressão arterial para identificar hipertensão arterial sistêmica
  • Biópsia renal para identificar conclusivamente a glomerulonefrite e diferenciá-la da amiloidose, outra doença renal que afeta os glomérulos
  • Tratamento da glomerulonefrite em gatos

  • O tratamento ideal para a glomerulonefrite é identificar qualquer doença infecciosa, inflamatória ou cancerosa subjacente que possa estar causando a produção de complexos imunes que estão presos nos glomérulos. Infelizmente, em muitos casos de glomerulonefrite, nenhum processo de doença subjacente pode ser identificado ou, se for possível, não pode ser eliminado.
  • Drogas imunossupressoras podem ser administradas para suprimir a formação de complexos imunes. Os medicamentos utilizados para esse fim são medicamentos semelhantes à cortisona, como a prednisona. Isso não é uma prática comum, pois não há evidências científicas de que isso seja benéfico.
  • Pode ser prescrita uma dose muito baixa de aspirina para evitar a coagulação nos glomérulos.
  • Dietas especializadas podem ser usadas em alguns casos.
  • Dietas com pouca proteína e baixo teor de fósforo devem ser administradas a animais em insuficiência renal.
  • Dietas com baixo teor de sódio devem ser administradas a animais com hipertensão.
  • Dietas suplementadas com ácidos graxos ômega-3 para limitar a resposta inflamatória.
  • Medicamentos podem ser prescritos para controlar a pressão sanguínea em animais hipertensos.
  • Medicamentos chamados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como o enalapril, podem ser usados ​​para minimizar a perda de proteínas na urina e ajudar a controlar a pressão arterial.
  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    Administre conforme indicado os medicamentos prescritos pelo seu veterinário. Siga todas as recomendações alimentares e agende visitas regulares de acompanhamento com o seu veterinário para monitorar o progresso do seu animal de estimação.

    A observação é importante. Certifique-se de que o nível de atividade, o apetite e a atitude do animal permaneçam normais. Observe dificuldade em respirar ou fraqueza nos membros, que pode indicar desenvolvimento de tromboembolismo. Observe o seu animal de estimação para perda de visão que pode indicar complicações da hipertensão. Procure inchaço das patas, jarretes ou face que possa indicar desenvolvimento de edema subcutâneo e inchaço do abdome que possa indicar acúmulo de líquidos.

    Glomerulonefrite é difícil de prevenir. Certas doenças infecciosas, inflamatórias e cancerígenas podem levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite e recomenda-se que os exames anuais regulares do seu veterinário garantam que seu animal de estimação permaneça saudável e livre de tais doenças.

    Informações detalhadas sobre glomerulonefrite felina

    Os rins filtram água e pequenas moléculas da corrente sanguínea e para os túbulos renais. A água e as moléculas essenciais são reabsorvidas dos túbulos e os demais resíduos e uma pequena quantidade de água é excretada na urina. Os filtros microscópicos do rim são chamados glomérulos (singular, glomérulo), que são pequenos tufos de vasos sanguíneos capilares que atuam como uma peneira, permitindo a passagem de pequenas substâncias enquanto mantém substâncias maiores, como proteínas e células sanguíneas, na corrente sanguínea.

    Os glomérulos podem ser danificados pela inflamação e apresentar vazamentos. Isso é chamado de glomerulonefrite. Coisas muito grandes, como glóbulos vermelhos e brancos, ainda não são filtradas, mas algumas substâncias normalmente não filtradas como proteínas vazam pelos glomérulos inflamados para a urina. A perda excessiva de proteínas na urina é chamada proteinúria, e essa condição pode afetar adversamente a saúde do seu animal de estimação.

    A glomerulonefrite ocorre quando um grande número de complexos imunes - estes são complexos antígeno-anticorpo - circulando na corrente sanguínea ficam presos nos glomérulos enquanto tentam passar para a urina. A deposição de complexos imunes desencadeia uma reação inflamatória que danifica os glomérulos e resulta em proteinúria. Os antígenos ligados aos anticorpos nos complexos imunes surgem como resultado de algum processo crônico de doença infecciosa, inflamatória ou cancerígena. Várias doenças têm o potencial de resultar em glomerulonefrite.

    Os sintomas clínicos da glomerulonefrite são bastante variáveis.

  • Gatos afetados podem não ter nenhum sintoma. Nesse caso, suspeita-se primeiro de doença glomerular pelo achado de proteinúria em um exame de urina de rotina.
  • Alguns gatos podem apresentar sinais de insuficiência renal crônica, como falta de apetite, letargia, perda de peso, falta de pêlos, micção excessiva e consumo excessivo de água.
  • Alguns gatos podem apresentar sintomas relacionados ao bloqueio repentino dos principais vasos sanguíneos por um coágulo sanguíneo (tromboembolismo). Os vasos comumente bloqueados incluem as artérias pulmonares, que causam respiração rápida ou ofegante, ritmo cardíaco acelerado e alta temperatura corporal, e artérias ilíacas, que causam perda repentina do uso dos membros traseiros. O tromboembolismo é uma emergência médica e seu animal deve ser atendido imediatamente por um veterinário.
  • Alguns gatos podem ter sintomas relacionados à hipertensão arterial sistêmica. Freqüentemente, o primeiro sintoma reconhecido é o início agudo de cegueira devido ao descolamento da retina ou sangramento na retina. Esta complicação é uma emergência médica e seu animal deve ser atendido imediatamente por um veterinário.
  • Alguns gatos podem ter sintomas de um processo subjacente de doença infecciosa, inflamatória ou cancerosa que predispõe o animal à glomerulonefrite.
  • Alguns gatos podem apresentar sintomas de edema subcutâneo, incluindo patas inchadas, face, jarretes (tornozelos) ou escroto nos machos, ou abdome inchado causado pelo acúmulo de líquidos, conhecido como ascite.
  • Causas da glomerulonefrite em gatos

  • Infecções virais
  • Vírus da leucemia felina (FeLV)
  • Peritonite infecciosa felina (coronavírus)
  • Vírus da imunodeficiência felina (FIV)
  • Infecções bacterianas
  • Doença de Lyme (também chamada borreliose)
  • Erliquiose (uma doença infecciosa transmitida por carrapatos)
  • Febre maculosa das montanhas rochosas (outra doença transmitida por carrapatos)
  • Brucelose (uma doença infecciosa)
  • Dermatite (infecção da pele)
  • Gengivite (infecção das gengivas)
  • Endocardite (infecção das válvulas cardíacas)
  • Piometra (infecção do útero)
  • Infecções fúngicas crônicas
  • Dirofilariose

    As doenças inflamatórias não infecciosas que foram associadas à glomerulonefrite incluem:

  • Pancreatite (inflamação do pâncreas)
  • Poliartrite imunomediada (inflamação das articulações)
  • Lúpus eritematoso sistêmico (um distúrbio autoimune)
  • Neoplasia (câncer)
  • Linfossarcoma
  • Tumor de mastócitos
  • Outros tumores

    Apesar da longa lista de processos de doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas que podem resultar em glomerulonefrite, em 75 a 80% dos gatos e gatos com glomerulonefrite, a causa subjacente não pode ser identificada e o distúrbio é referido como "idiopático".

    Muitos outros problemas médicos podem levar a sintomas semelhantes aos encontrados em animais de estimação com glomerulonefrite. É importante excluir essas condições antes de estabelecer um diagnóstico definitivo.

  • Os cuidados veterinários devem incluir testes de diagnóstico e recomendações de tratamento subsequentes.

    Diagnóstico em profundidade

    São necessários testes de diagnóstico para reconhecer os tumores de mastócitos e excluir outras doenças que podem causar sintomas semelhantes. Estes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico completo de seu animal de estimação
  • Um hemograma completo (hemograma ou hemograma) para avaliar anemia, inflamação, infecção ou baixa contagem de plaquetas. Uma baixa contagem de plaquetas levaria a suspeita de doenças rickettsiais como Erliquiose e Febre Manchada das Montanhas Rochosas. Uma baixa concentração de proteína no sangue também pode ser identificada no hemograma.
  • Um perfil bioquímico sérico para avaliar a presença de baixa concentração sérica de albumina (hipoalbuminemia) e alta concentração sérica de colesterol. A albumina é uma das proteínas mais importantes no sangue e a primeira a ser afetada pela perda de proteínas na urina em animais de estimação com glomerulonefrite. Esses achados bioquímicos são muito comuns em gatos com doença glomerular. Outros testes no perfil bioquímico, como creatinina, nitrogênio da uréia no sangue e fósforo, permitem ao seu veterinário avaliar a função renal do seu animal de estimação. Finalmente, outros testes no perfil bioquímico sérico permitem ao seu veterinário avaliar a saúde geral do seu animal de estimação e os possíveis efeitos da glomerulonefrite em outros sistemas corporais.
  • Urinálise para identificar proteinúria e avaliar a função renal do seu animal de estimação. Moldes hialinos podem ser encontrados na urina de animais com glomerulonefrite.
  • Proporção de proteína na urina / creatinina para quantificar a perda excessiva de proteínas na urina e determinar se a proteinúria do seu gato é grave o suficiente para justificar a suspeita de glomerulonefrite. A gravidade da perda de proteína com glomerulonefrite é extremamente variável e é possível que um animal tenha glomerulonefrite sem ter uma proporção marcadamente aumentada de proteína / creatinina na urina. Além disso, se a função de filtragem renal piorar com a progressão da doença em alguns pacientes, a proporção de proteína / creatinina na urina diminuirá, tornando-a menos útil como ferramenta de diagnóstico. Por outro lado, se a função de filtração renal permanecer relativamente normal, uma diminuição na proporção de proteína / creatinina na urina é um sinal favorável indicando melhora clínica.
  • Um teste especial chamado concentração sérica de antitrombina III para avaliar o risco de tromboembolismo ou coágulo sanguíneo em gatos com glomerulonefrite. Gatos com baixa concentração sérica de antitrombina III apresentam risco aumentado de tromboembolismo.
  • Um teste de dirofilariose e outros testes séricos de antígeno ou anticorpo, como borrelia e erlichia, para procurar doenças infecciosas subjacentes que possam estar causando glomerulonefrite.
  • Testes de função imune, como anticorpos antinucleares (ANA) ou testes de preparação para LE, se houver suspeita de lúpus eritematoso sistêmico.
  • Suspeita-se de aspiração por agulha de uma análise conjunta e microscópica do líquido obtido na poliartrite imunomediada.
  • Radiografias do tórax e do abdome para rastrear seu animal de estimação quanto a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas subjacentes.
  • Exame de ultrassom abdominal para avaliar a estrutura dos rins e outros órgãos internos, como fígado e baço.
  • Por fim, o diagnóstico definitivo de glomerulonefrite requer biópsia renal, que pode ser realizada sob orientação ultrassonográfica, para minimizar o risco de complicações e garantir uma amostra de tecido adequada. Idealmente, uma biópsia renal deve ser realizada para exame microscópico de rotina e amostras adicionais devem ser coletadas para identificar complexos imunes usando fluorescência e microscopia eletrônica. Estes últimos são testes muito especializados que requerem entrega e processamento de amostras especiais por laboratórios especializados em diagnóstico.
  • Tratamento em profundidade

    O tratamento da glomerulonefrite deve ser individualizado com base na gravidade da condição do seu animal de estimação e em outros fatores que devem ser analisados ​​pelo seu veterinário.

    O tratamento mais eficaz e específico para a glomerulonefrite é a eliminação dos antígenos agressores, sejam eles agentes infecciosos ou antígenos tumorais. Infelizmente, o processo da doença subjacente ou a fonte de antígeno é identificada em apenas 15 a 25% dos animais com glomerulonefrite e, mesmo se identificado, pode ser impossível eliminar o antígeno, como no caso do lúpus eritematoso e de alguns antígenos tumorais. Se o antígeno subjacente não puder ser identificado, o tratamento para glomerulonefrite idiopática pode incluir:

  • Drogas imunossupressoras para suprimir a formação de anticorpos e a produção de complexos antígeno-anticorpo. Drogas imunossupressoras nem sempre são eficazes em animais de estimação com glomerulonefrite, mas são frequentemente testadas. As drogas comumente empregadas são a prednisona (uma droga semelhante à cortisona). Outros medicamentos imunossupressores que foram experimentados incluem ciclosporina e ciclofosfamida.
  • Recomenda-se uma dose muito baixa de aspirina (0,5 a 5 miligramas por quilograma de peso corporal) para reduzir a inflamação e a coagulação sanguínea nos glomérulos. O tratamento com aspirina também pode reduzir o risco de tromboembolismo, mas esse efeito benéfico não foi comprovado em gatos com glomerulonefrite.
  • Mudanças na dieta. Ao mesmo tempo, acreditava-se que a proteína perdida na urina deveria ser substituída por uma quantidade equivalente de proteína na dieta. Infelizmente, essa abordagem apenas leva ao agravamento da proteinúria. Fornecer uma dieta ligeiramente reduzida em proteínas reduzirá substancialmente a magnitude da proteinúria. A restrição alimentar de sódio também é recomendada devido à tendência dos gatos com glomerulonefrite a reter sódio e desenvolver hipertensão. Por fim, a suplementação de ácidos graxos ômega-3 pode reduzir a inflamação glomerular e a proteinúria. O óleo de peixe é rico em ácidos graxos ômega-3 e alguns alimentos para animais comerciais, projetados para o tratamento médico de doenças específicas, são suplementados com ácidos graxos ômega-3. Consulte o seu veterinário para recomendações dietéticas para glomerulonefrite.
  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). O hormônio angiotensina II causa contração de vasos sanguíneos glomerulares específicos, de modo que a proteinúria é agravada. O aumento do movimento de proteínas através dos vasos sanguíneos glomerulares contribui para a progressão da doença, promovendo cicatrizes dos glomérulos (esclerose glomerular). Os inibidores da ECA reduzem a produção de angiotensina II, reduzindo assim a pressão sanguínea dentro dos glomérulos. O tratamento com inibidores da ECA reduz a quantidade de proteína perdida na urina e pode retardar a progressão da doença. O enalapril é o inibidor da ECA mais comumente usado para esse fim.
  • Medicamentos anti-hipertensivos. Se a hipertensão arterial sistêmica estiver presente e persistir, apesar da restrição alimentar de sódio e do tratamento com enalapril, outros medicamentos anti-hipertensivos podem precisar ser empregados.
  • Diuréticos. Animais de estimação que desenvolvem ascite grave ou edema subcutâneo podem necessitar de tratamento com drogas diuréticas para facilitar a mobilização e excreção de sal e água na urina. A furosemida é o diurético mais comumente recomendado nessa situação. Deve-se ter cuidado para garantir que o animal não fique desidratado durante o tratamento com furosemida.
  • Cuidados de acompanhamento para gatos com glomerulonefrite

    O tratamento ideal para o seu animal de estimação requer uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. O acompanhamento pode ser crucial. Administre conforme indicado os medicamentos prescritos pelo seu veterinário e contate-o imediatamente se tiver dificuldade em tratar seu animal de estimação.

    Siga as recomendações alimentares para o seu animal de estimação feitas pelo seu veterinário. Animais de estimação com glomerulonefrite geralmente são colocados em uma dieta pobre em proteínas e pouco sódio e pode ser recomendada a suplementação de ácidos graxos ômega-3.

    Observe o nível de atividade e o apetite do animal de estimação e observe sinais de complicações, incluindo inchaço dos membros ou abdômen, indicando edema ou ascite subcutâneo, perda súbita de visão indicando possível hemorragia ou descolamento da retina secundária à hipertensão ou início súbito de dificuldades respiratórias ou perda de uso dos membros traseiros, indicando potencialmente tromboembolismo.

    O acompanhamento real prescrito depende da gravidade da doença do seu animal de estimação, da resposta à terapia e das recomendações do seu veterinário. O seu veterinário irá monitorar a perda de proteínas na urina, avaliando periodicamente a proporção de proteínas / creatinina na urina do seu animal. Seu veterinário monitorará a bioquímica sérica em seu animal de estimação para determinar se as proteínas do sangue, incluindo albumina, estão aumentando, o colesterol está diminuindo e para garantir que a função renal (creatinina, nitrogênio da uréia no sangue, fósforo) permaneça estável.

    A pressão arterial sistêmica deve ser monitorada em animais com glomerulonefrite, especialmente se o animal estiver sendo tratado com um inibidor da ECA, como o enalapril.

    O monitoramento rigoroso de animais com glomerulonefrite é crucial, pois o resultado é muito variável. Animais de estimação com esse distúrbio seguem um dos três cursos clínicos:

  • Resolução da doença com retorno à normalidade. Este curso é mais provável em animais de estimação com função normal de filtração renal (creatinina normal e nitrogênio da uréia no sangue).
  • Doença latente que não melhora ou progride com excreção urinária persistentemente alta de proteína.
  • Progressão da doença em estágio final da insuficiência renal em questão de meses a anos.
  • Assista o vídeo: Doença Renal em Cães e Gatos Live do FaceBook (Agosto 2020).