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Pólipos nasofaríngeos em gatos

Pólipos nasofaríngeos em gatos

Visão geral dos pólipos nasofaríngeos felinos

Os pólipos nasofaríngeos são crescimentos benignos que podem ocorrer na faringe (parte posterior da garganta), no ouvido médio e até perfurar através da membrana timpânica (tímpano). A causa exata dos pólipos nasofaríngeos é incerta. O problema ocorre principalmente em gatos, sem predileção por raça ou sexo, e tende a ser encontrado em gatos mais jovens. Os pólipos parecem ser o resultado de um processo inflamatório e uma doença viral subjacente foi sugerida, mas nunca comprovada.

Dependendo da localização do pólipo, o efeito no gato pode ser significativo. Na faringe, o pólipo pode interferir na respiração, alimentação e deglutição. No ouvido médio, pode afetar o equilíbrio e a audição e causar outros problemas neurológicos. No canal auditivo, pode levar a uma infecção bacteriana secundária com secreção e odor do canal auditivo que não se resolve completamente com antibióticos.

O que observar

  • Ronco
  • Respiração anormal
  • Problemas com o equilíbrio
  • Infecção no ouvido que não responde a antibióticos
  • Diagnóstico de pólipos nasofaríngeos em gatos

  • O seu veterinário fará um histórico detalhado do seu gato, seguido de um exame físico. É dada especial atenção ao interior da boca e ao ouvido. Alguns gatos toleram um exame otoscópico (ouvido), mas a maioria dos gatos requer sedação ou anestesia para inspecionar seu canal auditivo.

    Os pólipos na parte posterior da garganta geralmente ficam atrás do palato mole e também podem exigir sedação ou anestesia para uma avaliação adequada. Se o seu gato for anestesiado para uma avaliação completa, raios-X simples do crânio também podem ser realizados para definir a faringe e a bula, a orelha média na base do crânio do gato.

  • Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ajudar a visualizar o que está acontecendo no ouvido médio.
  • O diagnóstico final é feito quando o pólipo é removido e submetido a um patologista para avaliação microscópica.
  • Tratamento de pólipos nasofaríngeos em gatos

  • Remoção por arrancar. O pólipo na parte posterior da faringe pode ser arrancado, mas pode haver uma tendência para que ela volte a crescer, principalmente se tiver extensões no ouvido médio ou no canal auditivo. Houve alguns relatos de sucesso no tratamento dos pólipos, arrancando e depois dando esteróides orais ao gato, mas esses relatórios ainda não foram publicados.
  • Remoção cirurgica. Se a bolha (orelha média) mostrar anormalidades em um raio-X ou tomografia computadorizada, a cirurgia deve ser realizada para abrir a bolha e remover o pólipo desse local. Esta cirurgia é chamada de osteotomia da bolha. Se o pólipo passou pelo tímpano, ele deve ser removido deste local. Isso pode exigir cirurgia no ouvido.
  • Cuidados e Prevenção

    Se o seu gato tiver uma osteotomia de bolha para remover o pólipo da orelha média, haverá uma incisão, geralmente na parte inferior do pescoço, que precisará ser monitorada quanto a inchaço ou vermelhidão. Use um colar elizabetano para evitar arranhões na região do pescoço. Os pontos devem ser removidos em 10 a 14 dias.

    Seu veterinário discutirá os possíveis efeitos colaterais de uma osteotomia da bolha antes da cirurgia. Estes estão relacionados com alguns dos nervos íntimos do procedimento cirúrgico. Danos a esses nervos, afetando particularmente os olhos, não são incomuns, mas geralmente são transitórios. Geralmente, não requer tratamento específico.

    Após a cirurgia, há uma boa possibilidade de que o problema do pólipo seja resolvido e não se repita.

    Como os pólipos nasofaríngeos inflamatórios em gatos são uma doença de origem desconhecida, não há uma boa maneira de impedir que o problema ocorra. A doença é melhor tratada assim que os sinais clínicos se desenvolvem, antes que seu gato se torne fraco e anoréxico da massa na faringe e antes que o pólipo cresça no ouvido médio para causar problemas neurológicos graves.

    Informações detalhadas sobre pólipos nasofaríngeos felinos

    Outras doenças que podem simular pólipos nasofaríngeos são aquelas que podem causar ruídos nas vias aéreas superiores ou roncos ao respirar, problemas de equilíbrio, sinais relacionados a distúrbios do ouvido médio ou infecção crônica do ouvido.

  • A infecção bacteriana é a causa mais comum de inflamação do ouvido médio. Uma infecção se move para o ouvido médio pelo sistema sanguíneo, pela trompa de Eustáquio, que é a conexão natural entre a faringe e o ouvido médio, ou através de um tímpano rompido. No caso de infecção bacteriana, o ouvido geralmente é doloroso ao toque, e uma descarga ou um mau cheiro pode emanar do canal auditivo. No entanto, um exame da orelha com um otoscópio não encontra um pólipo subjacente. Não há obstrução das vias aéreas com uma infecção. Um raio-X do crânio ou uma tomografia computadorizada não podem diferenciar um pólipo de uma infecção, mas o tratamento para ambos os problemas provavelmente seria o mesmo, exigindo cirurgia para abrir o ouvido médio. Uma infecção é mais provável se ambos os ouvidos médios parecerem ser afetados em um raio-X ou tomografia computadorizada.
  • Tumores que afetam o ouvido médio são incomuns. É mais provável que os tumores se originem no canal auditivo e depois invadam o ouvido médio. Tumores, como pólipos, devem ser considerados quando uma infecção no ouvido não responde apenas ao tratamento antibiótico apropriado.
  • Os tumores na parte posterior da faringe podem causar ruídos nas vias aéreas, roncos e dificuldade em comer e beber. Nos gatos, esses tumores podem surgir das amígdalas, p. tumores como linfoma ou carcinoma escamoso. Sob sedação ou anestesia geral, essas lesões parecem bem diferentes dos crescimentos lisos e rosados ​​da pele, típicos de um pólipo nasofaríngeo.
  • Diagnóstico em profundidade

  • Seu veterinário fará uma história cuidadosa perguntando sobre balançar a cabeça, arranhar, arranhar ou esfregar a orelha contra objetos. Haverá perguntas sobre equilíbrio, andar normalmente ou circular para um lado, movimento anormal dos olhos, queda das pálpebras ou proeminência da terceira pálpebra, dificuldade em julgar saltos, falta de jeito ou queda.
  • Após um exame físico geral, o veterinário examinará os olhos do seu gato, procurando uma queda da pálpebra, tamanho pequeno da pupila e terceira pálpebra proeminente, o que pode indicar danos aos nervos, dentro do ouvido médio ou associados a ele. A combinação de pálpebra caída, olho atrás na cavidade, tamanho pequeno da pupila e terceira pálpebra proeminente é chamada de Síndrome de Horner. Pode ocorrer na doença do ouvido médio e é uma complicação comum após a cirurgia da bula, mas geralmente é transitória.
  • Nenhum trabalho de laboratório é específico para pólipos, mas pode ser útil descartar outras doenças antes de uma anestesia geral. Testes para leucemia felina e vírus da imunodeficiência felina também seriam adequados.
  • Para um exame completo da faringe e do canal auditivo, geralmente é necessária sedação ou anestesia. Isso permitirá que seu veterinário não apenas olhe pela garganta, mas também retire o palato mole para visualizar um pólipo. Um exame completo da orelha pode ser realizado usando um otoscópio para verificar se a membrana timpânica (tímpano) está intacta ou não.
  • Radiografias (raios X) do crânio podem ser úteis e geralmente são obtidas sob anestesia geral. Uma visão particularmente útil é denominada visão de boca aberta, que destaca a orelha média, as bolhas, para que os dois lados possam ser comparados. Normalmente, as bolhas devem conter ar e seu conteúdo deve ser preto em um raio-X.
  • A tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser úteis para definir a extensão de uma massa no ouvido médio. Por exemplo, em um gato mais velho, outros tumores podem ser considerados. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética permite determinar a invasão no ouvido interno, na faringe e no ouvido externo, mais claramente do que os raios X regulares. Deve-se notar que até 25% dos animais com doença do ouvido médio não apresentam nenhuma anormalidade observada em seus raios-x.
  • Tratamento em profundidade

  • Nos casos em que não há evidência de pólipo na faringe ou no canal auditivo externo, aquele em que a anormalidade está confinada apenas ao ouvido médio, a miringotomia pode ser realizada para amostrar o conteúdo da bolha. Sob anestesia, uma agulha é passada através do tímpano e líquido e células são obtidas para cultura e citologia. Antibióticos apropriados podem ser iniciados. No caso de uma infecção primária ou secundária a um pólipo ou outra massa no ouvido médio, isso geralmente falha em fornecer uma drenagem adequada do material infectado, necessitando de uma cirurgia mais agressiva.
  • Quando um pólipo está presente na faringe, ele pode ser retirado com cuidado, tentando obter o máximo possível do estoque. Algum sucesso foi relatado usando esta técnica, junto com um curso de esteróides.
  • Quando os raios X mostram alterações na bolha, após a remoção do pólipo da garganta, pode ser realizada uma osteotomia da bolha ventral. Isso envolve raspar o pescoço e incisar a pele para obter acesso ao ouvido médio apropriado. A bolha óssea é aberta e o pólipo e o tecido infectado são removidos e lavados. Um dreno pode ser inserido na incisão na pele por alguns dias.
  • Quando o pólipo passa através do tímpano, ele pode ser removido puxando. Alternativamente, uma cirurgia de orelha pode ser realizada para permitir melhor acesso e drenagem da orelha externa. Um desses procedimentos é chamado de ressecção da parede lateral e geralmente é reservado para os casos em que as alterações da orelha externa são mais significativas.
  • As culturas são obtidas no momento da cirurgia e o tecido é submetido à avaliação por patologistas.
  • Cuidado Domiciliar de Gatos com Pólipos Nasofaríngeos

    A síndrome de Horner é comum após uma osteotomia da bolha. Seu veterinário provavelmente o preparou para essa eventualidade. Normalmente, nenhum tratamento é necessário e o problema geralmente se resolve sozinho. Isso pode levar alguns dias a semanas.

    A paralisia facial é outra complicação possível após a cirurgia da bula. Nesse caso, seu gato pode não piscar no lado afetado. Isso pode exigir a colocação de gotas ou lubrificante à base de óleo nos olhos várias vezes ao dia para evitar ressecamento. Esse problema geralmente é passageiro e desaparece em alguns dias ou semanas.

    Os antibióticos orais devem continuar por algumas semanas quando seu gato vai para casa e isso pode assumir a forma de comprimidos ou gotas, o que for mais fácil. Se os resultados da cultura sugerirem que o antibiótico é inapropriado, seu veterinário alterará a prescrição.

    A maioria dos gatos recebe alta com um colar elizabetano para evitar que se coçam no local da cirurgia. Isso é especialmente importante se houver um dreno no local. O dreno geralmente é um pedaço de tubo de borracha macia que passa através de um orifício na pele adjacente à incisão. Essa área deve ser mantida limpa por alguns dias enquanto a descarga e o fluido saem do local da cirurgia. Pode ser útil levar uma bola de algodão embebida em um pouco de água morna para limpar a área ao redor do ralo duas vezes por dia. O dreno é geralmente removido dentro de alguns dias após a cirurgia e isso será realizado pelo seu veterinário.

    A incisão deve ser examinada diariamente quanto a inchaço ou vermelhidão. Os pontos ou grampos devem ser removidos em 10 a 14 dias, momento em que o colar elizabetano também pode ser removido.