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Trombocitopenia em gatos

Trombocitopenia em gatos

Visão geral da trombocitopenia felina

Trombocitopenia refere-se a uma concentração sanguínea anormalmente baixa de plaquetas, que são células sanguíneas que promovem a coagulação sanguínea (coagulação) após lesão no revestimento dos vasos sanguíneos. Quando a concentração de plaquetas se torna muito baixa, podem ocorrer hematomas e sangramentos. Gatos com concentrações de plaquetas no sangue inferiores a 40.000 por microlitro de sangue correm risco de sangramento espontâneo.

Abaixo está uma visão geral da trombocitopenia em gatos, seguida de informações detalhadas detalhadas sobre essa condição grave.

Um número anormalmente baixo de plaquetas no sangue pode ser causado por uma variedade de processos de doenças. Isso inclui falha na produção de novas plaquetas na medula óssea, destruição prematura das plaquetas circulantes pelo sistema imunológico do corpo, sequestro ou armazenamento de plaquetas nos órgãos e consumo de plaquetas a uma taxa que excede a produção na medula óssea.

Gatos de ambos os sexos, de qualquer idade e raça podem sofrer de trombocitopenia.

A gravidade do sangramento associado à trombocitopenia depende de quão baixo o número de plaquetas cai. Em geral, quanto menor a contagem de plaquetas, maior a probabilidade de ocorrer sangramento.

O que observar

  • Pequenas manchas vermelhas nas partes brancas dos olhos (esclera), gengivas ou pele
  • Hematomas na pele (equimoses)
  • Sangramento nasal (epistaxe)
  • Urina com sangue
  • Fezes com sangue

    Diagnóstico de trombocitopenia em gatos

    São necessários testes de diagnóstico para reconhecer trombocitopenia e excluir outras doenças. Os testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico. O seu veterinário perguntará sobre as vacinas anteriores e a administração de medicamentos como possíveis fatores no desenvolvimento de trombocitopenia.
  • Um hemograma completo (hemograma ou hemograma), incluindo uma contagem de plaquetas para identificar trombocitopenia e anemia que podem surgir por sangramento
  • Testes bioquímicos séricos para avaliar anormalidades em outros sistemas orgânicos e avaliar a saúde geral
  • Exame de urina para avaliar infecção, sangramento (hematúria) ou perda de proteínas que pode ocorrer como um problema complicador em algumas causas de trombocitopenia
  • Radiografias do tórax ou do abdome para avaliar a presença de outras doenças, como infecções ou câncer, que podem estar associadas à trombocitopenia.
  • Testes específicos para doenças infecciosas, como doenças transmitidas por carrapatos, como febre maculosa das montanhas rochosas ou erliquiose.
  • Aspiração da medula óssea para obter uma amostra para análise laboratorial, se houver preocupação de que a medula óssea do seu gato possa não estar produzindo um número adequado de plaquetas ou ter sido invadida por câncer. Esse procedimento geralmente é realizado sob sedação com anestésico local para anestesiar o local da biópsia.
  • Outros testes de coagulação do sangue. Anormalidades na coagulação em todo o corpo (coagulação intravascular disseminada) podem resultar em consumo maciço de plaquetas.
  • A função do sistema imunológico testa se houver suspeita de uma doença imunomediada. Nesse caso, o corpo deixa de reconhecer as plaquetas como parte de si e as ataca como se fossem invasores estrangeiros. O corpo pode considerar as plaquetas como invasores estranhos se forem revestidas com certos medicamentos ou agentes infecciosos.
  • Tratamento de trombocitopenia em gatos

    O tratamento para trombocitopenia depende da causa subjacente da baixa contagem de plaquetas.

  • A menos que seu gato esteja sangrando, apenas a causa subjacente da trombocitopenia é tratada. Se uma causa específica puder ser tratada com sucesso, a concentração de plaquetas no sangue logo retornará ao normal.
  • Os corticosteróides (drogas semelhantes à cortisona) são frequentemente usados ​​para impedir que o sistema imunológico destrua as plaquetas.
  • Antibióticos, especialmente tetraciclinas, geralmente são prescritos até que resultados de testes especializados para doenças infecciosas estejam disponíveis. As tetraciclinas são escolhidas porque são eficazes contra agentes bacterianos chamados rickettsias que podem causar trombocitopenia, como na erliquiose e na febre maculosa das Montanhas Rochosas.
  • É difícil aumentar adequadamente o número de plaquetas por transfusão, e as plaquetas transfundidas não duram muito - alguns dias no máximo. A transfusão de sangue total, que contém plasma e todos os tipos de glóbulos, incluindo glóbulos vermelhos e plaquetas, ou glóbulos vermelhos compactados, que contêm glóbulos vermelhos sem plasma, pode ser necessária no caso de hemorragia com risco de vida ou se o seu gato for anêmico de perda de sangue anterior. O plasma rico em plaquetas é difícil de preparar e não está amplamente disponível para gatos.
  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    Administre conforme indicado todos os medicamentos prescritos pelo seu veterinário. Mantenha seu gato calmo e confinado em ambientes fechados para evitar sangramentos e hematomas. Preste atenção nos sinais de sangramento ou hematomas e chame seu veterinário imediatamente se esses sinais ocorrerem ou piorarem.

    Evite picadas de carrapato sempre que possível, porque os carrapatos transmitem os agentes bacterianos (rickettsia) que causam erliquiose e febre maculosa das Montanhas Rochosas, doenças que causam trombocitopenia. Use preventivos contra carrapatos e verifique seu gato diariamente quanto a carrapatos durante o tempo quente. Outras causas de trombocitopenia não são evitáveis.

    Informações detalhadas sobre trombocitopenia felina

    A trombocitopenia nem sempre leva a sangramentos excessivos. Normalmente, existem mais de 600.000 plaquetas por microlitro de sangue, o que equivale a um milionésimo de um litro. O número de plaquetas no sangue deve cair para cerca de 10.000 a 40.000 por microlitro antes que o sangramento espontâneo se torne provável. Trombocitopenia moderada pode ser encontrada em animais sem evidência de sangramento e esse achado geralmente serve como uma pista para um importante processo de doença subjacente.

    Trombocitopatia é um termo que se refere à função anormal das plaquetas. Os animais com trombocitopatia têm um número adequado de plaquetas no sangue, mas as plaquetas não funcionam adequadamente. A trombocitopatia pode ser herdada ou adquirida. Defeitos adquiridos na função plaquetária podem ser devidos a medicamentos (como aspirina), câncer ou falência de órgãos (como insuficiência renal, insuficiência hepática).

    Coagulação refere-se à capacidade de coagulação do sangue, e a coagulação normal surge dos efeitos combinados de plaquetas que funcionam adequadamente, células do revestimento dos vasos sanguíneos (endotélio) e fatores de coagulação de proteínas encontrados no sangue e nos tecidos. A deficiência ou função anormal de qualquer um desses componentes pode causar sangramento espontâneo. Ocasionalmente, uma doença causa defeitos em mais de um desses componentes simultaneamente.

    Os seguintes processos da doença podem causar sintomas semelhantes aos observados em gatos com trombocitopenia grave:

  • Vasculite. Esta doença inflamatória dos vasos sanguíneos é caracterizada por pequenos defeitos no revestimento que podem permitir que o sangue vaze dos vasos. As plaquetas são atraídas por esses defeitos e tentam tapar os orifícios. Consequentemente, a vasculite geralmente também resulta em trombocitopenia. Vários processos diferentes de doenças podem causar vasculite, incluindo alguns tipos de infecção e função anormal do sistema imunológico que resulta em um ataque contra as paredes dos vasos.
  • Quantidades insuficientes de proteínas de coagulação. A deficiência herdada de uma proteína de coagulação é conhecida como hemofilia. Certos processos de doenças, como insuficiência hepática, podem resultar em deficiência adquirida de proteínas de coagulação.
  • Varfarina. A ingestão deste composto, um ingrediente comum em venenos de ratos, pode resultar em um distúrbio hemorrágico com risco de vida. Alguns dos venenos para ratos atualmente disponíveis contêm ingredientes que têm o mesmo efeito que a varfarina, mas são muito mais potentes e de ação mais prolongada. Esses venenos afetam o metabolismo da vitamina K, de modo que as proteínas da coagulação não podem ser adequadamente ativadas.
  • Coagulação intravascular disseminada (DIC). Isso se refere à coagulação em todo o corpo, com risco de vida, que ocorre como uma complicação de várias doenças graves, incluindo infecções e câncer. Durante o desenvolvimento da DIC, pequenos coágulos se formam por todo o corpo em pequenos vasos sanguíneos. Plaquetas e proteínas de coagulação são consumidas na formação desses pequenos coágulos. O sangramento com risco de vida generalizado ocorre quando as plaquetas e proteínas de coagulação do corpo se esgotam.
  • Doença em órgãos ou locais específicos do corpo. As doenças podem causar sangramentos localizados nessas áreas. Por exemplo, pedras na bexiga podem causar sangue na urina, tumores nasais podem causar sangramento das narinas (geralmente principalmente de um lado), doenças da gengiva podem causar sangramento ao redor dos dentes e trauma pode causar hematomas ou sangramento.
  • Erupções cutâneas podem ser confundidas com pequenas hemorragias chamadas petéquias, encontradas em animais com trombocitopenia grave. Quando a pressão dos dedos é colocada sobre as manchas vermelhas em uma erupção cutânea, a vermelhidão geralmente desaparece, enquanto nas petéquias, a vermelhidão permanece.
  • Informações detalhadas sobre o diagnóstico de trombocitopenia felina

    Serão necessários testes de diagnóstico específicos para o seu veterinário diagnosticar trombocitopenia, determinar sua causa subjacente e determinar os efeitos da trombocitopenia.

    Os testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico. Você deve estar preparado para fornecer uma história completa sobre o seu gato. Perguntas importantes serão feitas sobre o ambiente doméstico do seu gato, incluindo o tempo gasto ao ar livre, histórico de viagens, doenças anteriores, vacinas recentes, medicamentos (por exemplo, aspirina, antibióticos) e quaisquer sintomas que você tenha notado. Fatores como a idade, raça e sexo do seu gato influenciarão os tipos de doenças que seu veterinário considerará como possíveis causas de trombocitopenia.

    Trombocitopenia leve a moderada geralmente não causa sangramento espontâneo e não causa anormalidades no exame físico. A trombocitopenia grave, no entanto, geralmente causa anormalidades características no exame físico. Esses achados anormais incluem pequenas hemorragias nas gengivas, parte branca dos olhos (esclera) ou pele chamada petéquias e hematomas na pele chamados equimoses. Sangramento nas cavidades ou articulações do corpo não é comum em animais com trombocitopenia. O seu veterinário também pode examinar as costas dos olhos do seu gato (retinas) em busca de evidências de sangramento com um instrumento chamado oftalmoscópio.

  • Um hemograma completo (hemograma) ou hemograma, incluindo uma concentração de plaquetas no sangue para determinar se o seu gato tem trombocitopenia e avaliar a anemia que pode ter resultado da perda de sangue
  • Testes bioquímicos séricos para avaliar outros sistemas orgânicos e determinar a saúde geral do seu gato
  • Análise de urina para avaliar sangue na urina (hematúria), infecção ou proteína na urina que pode ocorrer com algumas doenças que causam trombocitopenia

    Infelizmente, um teste de diagnóstico altamente confiável não está disponível para uma das causas mais comuns de trombocitopenia grave em gatos denominada trombocitopenia mediada por imunidade ou púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). As doenças mediadas por imunossupressão ocorrem quando o sistema imunológico do corpo falha em reconhecer suas próprias células e tecidos e começa a atacá-los como se fossem invasores estrangeiros. Na trombocitopenia mediada pelo sistema imunológico, o sistema imunológico ataca e destrói as plaquetas. Devido à falta de um teste diagnóstico confiável e específico para esta doença, a trombocitopenia mediada por imunidade geralmente é diagnosticada descartando outras causas conhecidas de trombocitopenia.

    Testes de diagnóstico adicionais podem ser recomendados caso a caso para determinar a causa da trombocitopenia e para garantir que seu gato receba atendimento médico ideal. Exemplos de testes adicionais podem incluir o seguinte:

  • Testes do sistema imunológico. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune generalizada que pode causar danos a muitos tecidos, como rins, articulações e pele, e pode resultar na destruição de plaquetas. O teste de preparação de células LE e anticorpo antinuclear (ANA) são dois testes que podem ser solicitados se o seu veterinário suspeitar que seu gato possa ter lúpus eritematoso sistêmico. A destruição imunomediada de plaquetas sozinha é mais comum que o lúpus eritematoso sistêmico.
  • Testes para doenças infecciosas específicas. Os resultados da história médica, exame físico e outros exames de sangue geralmente determinam se testes específicos para doenças infecciosas são ou não necessários. Algumas doenças infecciosas que podem ser consideradas incluem doenças transmitidas por carrapatos, como febre maculosa e erliquiose. Outras doenças infecciosas podem diminuir as concentrações de plaquetas no sangue, mas a maioria dessas outras doenças causa apenas trombocitopenia leve.
  • Radiografias do tórax ou abdome para avaliar gatos com trombocitopenia. O aumento do baço é freqüentemente observado em gatos com trombocitopenia imunomediada ou causas infecciosas de trombocitopenia, uma vez que o baço é um local comum de destruição de plaquetas. O aumento do baço geralmente pode ser identificado nas radiografias do abdome.
  • Exame de ultra-som abdominal se o seu veterinário suspeitar de um tumor ou aumento dos órgãos abdominais. Depois de cortar o cabelo e aplicar um gel para facilitar a transmissão das ondas de ultrassom, uma sonda é realizada contra o abdômen e as ondas de ultrassom criam imagens dos órgãos abdominais. Essa mesma tecnologia é frequentemente usada em mulheres grávidas para visualizar o feto. Se a ultrassonografia abdominal for necessária, seu veterinário poderá encaminhar seu gato a um radiologista veterinário ou internista para avaliação.
  • Se uma massa ou órgão aumentado for identificado, uma biópsia pode ser recomendada para identificar a natureza da massa ou aumento. Uma amostra de biópsia pode ser obtida por cirurgia ou usando uma agulha de biópsia especializada inserida na parede do corpo sob orientação por ultrassom.
  • Se o seu veterinário estiver preocupado com o fato de a medula óssea do seu gato não estar produzindo um número adequado de plaquetas, pode ser realizada uma biópsia ou aspirado por agulha da medula óssea. Este procedimento é realizado usando um anestésico local para anestesiar o local da biópsia após o animal ser sedado.
  • Outros testes de capacidade de coagulação podem ser recomendados. Os testes comuns da função de coagulação incluem o tempo de protrombina e o tempo parcial de tromboplastina ativada, que avaliam duas vias de coagulação no corpo.
  • Informações detalhadas sobre o tratamento da trombocitopenia felina

    Os tratamentos para plaquetas baixas em gatos podem incluir o seguinte:

  • Transfusão de sangue. É difícil aumentar significativamente a contagem de plaquetas apenas com transfusão de sangue, e as plaquetas transfundidas duram apenas horas ou dias. Apesar disso, o sangramento com risco de vida pode ser tratado com transfusão de sangue total, que contém todos os componentes do sangue, incluindo plasma e células; glóbulos vermelhos compactados, que contêm apenas glóbulos vermelhos; ou plasma rico em plaquetas, que contém apenas plaquetas e plasma.

    Se o seu gato estiver marcadamente anêmico devido à perda de sangue, pode ser necessário fazer transfusão de sangue total ou concentrado de glóbulos vermelhos para fornecer glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os tecidos. O plasma rico em plaquetas é difícil de preparar e não está amplamente disponível na medicina veterinária.

  • Corticosteróides. Drogas semelhantes à cortisona, como a prednisona, são frequentemente usadas para inibir a destruição das plaquetas pelo sistema imunológico. A destruição imunomediada de plaquetas é uma causa comum de trombocitopenia grave, e os corticosteróides são frequentemente usados ​​assim que a trombocitopenia grave é identificada.
  • Antibióticos, tetraciclinas. Esses medicamentos são freqüentemente usados ​​até que resultados de testes específicos para doenças infecciosas estejam disponíveis. Muitos dos agentes infecciosos que causam trombocitopenia, como os agentes rickettsiais que causam febre maculosa e erliquiose, respondem ao tratamento com tetraciclina.
  • Eliminação de outras drogas. Se possível, qualquer medicamento que seu gato estava recebendo antes de desenvolver trombocitopenia será descontinuado, porque muitos medicamentos podem causar trombocitopenia.
  • Vincristina. Este é um medicamento quimioterápico para câncer que também pode acelerar a liberação de plaquetas da medula óssea onde são produzidas. Se a medula óssea estiver funcionando normalmente, a vincristina pode ser administrada para acelerar a liberação de plaquetas da medula.
  • A ciclofosfamida (Cytoxan) é outro medicamento que pode ser usado em gatos com suspeita de trombocitopenia mediada por imunologia, especialmente aqueles que não responderam adequadamente aos corticosteróides. Este medicamento tem fortes efeitos imunossupressores e também pode ter efeitos adversos potencialmente graves. Só deve ser utilizado com supervisão veterinária rigorosa.
  • Esplenectomia. A remoção do baço pode ser recomendada em gatos com trombocitopenia imunomediada que respondem mal ao tratamento médico. Também pode ser usado nos casos em que há suspeita de seqüestro de plaquetas, porque o baço é um importante local de destruição e seqüestro de plaquetas. O baço é submetido a exame microscópico por um patologista veterinário após a remoção. O baço não deve ser removido se a trombocitotpenia for causada por um agente infeccioso.
  • Home Care para o gato com trombocitopenia

    O tratamento ideal para o seu gato requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crucial. Administre conforme indicado os medicamentos prescritos pelo seu veterinário e notifique-o se estiver com problemas no tratamento do seu gato.

    Se o seu gato estiver em casa enquanto a contagem de plaquetas estiver muito baixa, mantenha o animal calmo e confinado para minimizar as chances de hematomas e sangramentos. Observe atentamente o seu gato quanto a sinais de sangramento. Observe o branco dos olhos (esclera), gengivas e pele em busca de manchas vermelhas características (petéquias) ou hematomas (equimoses). Ligue para o seu veterinário imediatamente se observar petéquias, hematomas ou sangramento ou se seu gato se tornar muito letárgico ou mostrar algum comportamento anormal.

    Volte ao seu veterinário regularmente para reavaliar a contagem de plaquetas até que os números de plaquetas se aproximem da normalidade. Não há substituto para uma contagem precisa de plaquetas no sangue.

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