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Hemoabdomen e Hemoperitoneum: Sangramento Abdominal em Gatos

Hemoabdomen e Hemoperitoneum: Sangramento Abdominal em Gatos

Visão geral do sangramento abdominal em gatos

Hemoperitônio (também chamado de hemoabdomen) é definido como sangue na cavidade peritoneal (abdominal) do gato. Ocorre após hemorragia intra-abdominal, à medida que o sangue se acumula no espaço entre a parede abdominal e os órgãos abdominais.

Algumas causas de hemoperitônio em gatos incluem:

  • Lesão traumática - a causa mais comum de hemoperitônio.
  • Tumores intra-abdominais - podem romper, sangrar lentamente ou invadir um vaso sanguíneo, causando a acumulação de sangue no abdômen.
  • Hematomas - coleta local organizada de sangue que pode se romper e sangrar.
  • Coagulopatias - distúrbios da coagulação que também podem causar sangramento no abdômen (como em outros locais).

    Dependendo da rapidez e extensão da perda de sangue, o hemoperitônio pode ser uma situação de emergência.

  • Sinais para observar

  • Fraqueza
  • Colapso
  • Distensão abdominal
  • Hematomas sob a pele
  • Esforços respiratórios aumentados
  • Membranas pálidas de muco (o melhor local para verificar é o revestimento interno dos lábios e gengivas)

    Outros sinais que podem indicar perda de sangue mais gradual incluem: anorexia, letargia, fraqueza intermitente e perda de peso.

  • Testes de diagnóstico para hemoabdomen e hemoperitônio em gatos

    Um histórico completo e um exame físico são críticos para um diagnóstico rápido e preciso. O seu veterinário também pode recomendar:

  • Radiografias abdominais
  • Abdominocentese - inserção de agulha e seringa na cavidade abdominal para obter uma amostra de fluido para avaliação diagnóstica
  • Análise da amostra recuperada para avaliação
  • Hemograma completo

    Dependendo da condição do seu animal de estimação e dos resultados do teste inicial, podem ser necessários testes adicionais. Esses testes podem incluir:

  • Perfil bioquímico
  • Painel de coagulação
  • Ecografia abdominal
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)
  • Tratamento de Hemoabdomen e Hemoperitoneum em Gatos

    A abordagem geral do tratamento varia de acordo com a condição clínica do paciente e a causa do hemoperitônio. A terapia pode incluir:

  • Abdominocentese (se a pressão no diafragma estiver impedindo a respiração)
  • Fluidoterapia intravenosa
  • Transfusão de sangue
  • Envoltório barriga
  • Oxigenoterapia
  • Terapia analgésica (analgésicos)
  • Administração de vitamina K
  • Cirurgia exploratória de emergência
  • Home Care

    O hemoperitônio pode ser uma situação de emergência. Cuidados veterinários devem ser procurados o mais rápido possível. Mantenha seu animal de estimação calmo, confortável e quente. Minimize o estresse até chegar a um hospital veterinário. Se houver suspeita de uma lesão traumática, mova seu animal de estimação, pois pode haver lesão na medula ou fraturas.

    Informações detalhadas sobre o hemodabismo e o hemoperitônio em gatos

    O hemoperitônio é uma situação potencialmente fatal. A cavidade peritoneal ou abdominal é potencialmente um grande espaço que pode conter um volume significativo de sangue. Se uma grande quantidade de sangue é perdida nesse espaço, a musculatura abdominal é esticada e a distensão abdominal fica evidente. A distensão abdominal pode causar desconforto ou dor, causando agitação e estresse. Hemoperitônio grave pode causar pressão no diafragma, o que pode impedir a respiração.

    A rápida perda de sangue no abdome pode levar a uma diminuição da pressão sanguínea e da perfusão tecidual: isso pode causar choque. Como o sangue continua a ser perdido, a diminuição dos glóbulos vermelhos circulantes resulta em anemia. Membranas pálidas de muco são frequentemente vistas. Se o atendimento veterinário não estiver disponível imediatamente, a perda rápida de sangue pode causar a morte. A perda mais lenta de sangue é mais comum, permitindo aos proprietários mais tempo para procurar atenção veterinária.

    A perda de sangue crônica (de longa data) ou intermitente geralmente ocorre mais lentamente e sinais clínicos mais sutis estão presentes. Se a perda de sangue for lenta, o corpo poderá reabsorver (transfusão automática) parte do sangue livre no abdômen. Assim, os animais podem ter apenas uma pequena quantidade de sangue na cavidade abdominal a qualquer momento. Esses animais podem não se apresentar como uma emergência, mas ainda têm um sério processo de doença subjacente. Nesses casos, apreciar a existência do hemoperitônio é fundamental para o gerenciamento adequado dos casos.

    Se o gato tiver parâmetros normais de coagulação, o sangramento no abdômen muitas vezes pára por conta própria. Coágulos sanguíneos se formam e impedem o sangramento. Às vezes, os gatos entram em colapso devido à perda aguda de sangue e depois se recuperam espontaneamente devido aos mecanismos compensatórios do corpo. Esses animais podem parecer pálidos e fracos inicialmente, mas lentamente se tornam mais fortes e suas membranas mucosas ficam mais rosadas. Os proprietários podem descrever episódios intermitentes de fraqueza, seguidos de recuperação espontânea. No entanto, coágulos sanguíneos podem se desalojar, especialmente com movimentos ou manipulações aumentados. Se os coágulos sanguíneos forem desalojados, o sangramento pode começar novamente. Em muitos casos de hemoperitônio causado por trauma abdominal, o sangramento para por conta própria.

    Causas de Hemoabdomen e Hemoperitoneum em Gatos

    Existem várias causas de um hemoperitônio. Provavelmente a causa mais comum é o trauma. Um vaso sanguíneo lacerado no abdômen ou na superfície de um trauma interno de um órgão pode levar a um sangramento rápido ou lento, dependendo da extensão dos danos nos órgãos ou tecidos. Gatos ao ar livre têm um risco significativamente maior de hemoperitônio do que os gatos de interior. Gatos mais jovens são mais propensos a serem traumatizados e, portanto, desenvolvem hemoperitônio do que os gatos mais velhos.

    Em animais jovens com hemoperitônio e sem histórico de trauma, deve-se suspeitar de coagulopatia (distúrbio hemorrágico). Em gatos com coagulopatia, o sangramento no peritônio geralmente não para, a menos que seja iniciada vitamina K ou outra terapia.

    Em gatos mais velhos com hemoperitônio e sem histórico de trauma, um tumor abdominal com sangramento é frequentemente a causa. Os tumores hemorrágicos podem causar perda de sangue intermitente rápida ou crônica.

    As causas específicas do hemoperitônio incluem:

  • Trauma. A lesão traumática mais comum que causa um hemoperitônio ocorre quando um carro atinge um animal. O trauma abdominal grave pode causar uma morte rápida se a perda de sangue for profunda. Na maioria das vezes, o sangramento ocorre mais lentamente e há tempo para procurar atendimento veterinário. O baço e o fígado são os órgãos internos mais comumente traumatizados, levando ao hemoperitônio. Menos comumente, a bexiga ou os rins podem sofrer hemorragia no abdômen, mas essa lesão geralmente também está associada a uroabdomen (urina dentro da cavidade peritoneal). O sangramento que ocorre pode ser leve ou grave, mas na maioria dos casos irá parar sem intervenção. Outras causas de trauma incluem ferimentos a bala e facas.
  • Tumores. Os tumores do abdome podem corroer um vaso sanguíneo ou simplesmente romper-se, causando um sangramento agudo. Tumores localizados na parede do corpo ou associados a órgãos abdominais podem causar sangramento no abdômen. O tumor mais comum a causar sangramento intra-abdominal é um hemangiossarcoma (um tumor de vasos sanguíneos). Esses tumores são agressivos e malignos e são comumente encontrados no baço ou no fígado. Hemangioma é a forma benigna, mas não é tão comum. O hemangiossarcoma é um tumor muito comum em cães, embora seja raro em gatos. Nos gatos, os tumores abdominais geralmente envolvem o baço, o mesentério, o fígado ou o trato gastrointestinal.
  • Hematomas. Os hematomas são formados por vasos sanguíneos quebrados que fazem com que o sangue se acumule em um tecido ou órgão. Eles são uma causa comum de hemoperitônio e estão frequentemente associados ao baço. Os hematomas podem ser causados ​​por trauma anterior ou mais comumente pela regeneração nodular (produção excessiva de tecido esplênico). Os hematomas podem ser bastante grandes e são indistinguíveis dos hemangiossarcomas na cirurgia.
  • Coagulopatias. A intoxicação por rodenticida com produtos contendo anticoagulantes é uma causa comum de distúrbios hemorrágicos em animais. O sangramento pode estar exclusivamente dentro do abdômen ou pode envolver outros locais (por exemplo, sob a pele). Os produtos que contêm os seguintes ingredientes ativos podem causar hemoperitônio: varfarina, fumarina, clorofacinona, difacinona, pindona, bromadiolona ou brodaficoum.
  • Diagnóstico em profundidade

  • Radiografias abdominais - Um bom teste para verificar se há líquido presente na cavidade abdominal. Embora as radiografias possam confirmar o diagnóstico de líquido no abdômen, elas não podem determinar o tipo de líquido presente. Radiografias abdominais também podem identificar massas ou lesões (por exemplo, tumores ou hematomas). Infelizmente, um grande volume de líquido no abdômen muitas vezes dificulta a visualização radiográfica das massas.
  • A ordem dos testes de diagnóstico depende da condição clínica do gato. Em uma situação de emergência, o gato seria estabilizado antes de qualquer procedimento diagnóstico extensivo. Uma avaliação veterinária rápida, mas completa, é fundamental para priorizar os procedimentos de diagnóstico adequados.
  • Abdominocentese - Uma pequena amostra de líquido é retirada da cavidade abdominal e o líquido é submetido à análise microscópica. O líquido sanguíneo retirado não deve coagular, pois o sangue no espaço peritoneal perde rapidamente sua capacidade de coagular. Quando é obtido um fluido hemorrágico (com sangue) que coagula, geralmente significa que o sangue foi inadvertidamente retirado de um vaso sanguíneo abdominal. A análise de fluidos mostra principalmente glóbulos vermelhos e glóbulos brancos em quantidades semelhantes às do sangue periférico. O hematócrito (contagem de glóbulos vermelhos) deve ser semelhante ao do sangue periférico.
  • Hemograma completo - O hemograma completo é um teste importante, pois avalia os números e morfologia dos glóbulos vermelhos e brancos (forma / tipo). Quando há suspeita de hemoperitônio, é utilizado um hematócrito para avaliar o grau de perda de sangue (anemia). O CBC também fornece informações sobre se o sangramento é agudo ou crônico. Alterações na morfologia (forma) dos glóbulos vermelhos podem sugerir a presença de hemangiossarcoma ou outra malignidade.
  • Perfil bioquímico - Um teste útil para avaliar se os sistemas orgânicos são afetados. Animais com lesões traumáticas (e às vezes câncer) geralmente apresentam enzimas hepáticas elevadas. A função renal também pode ser avaliada.
  • Testes de coagulação do sangue - Importante especialmente em gatos jovens sem histórico de trauma. Se forem descartados traumas e tumores na cavidade abdominal, ou se o sangramento não parar, é indicado um painel de coagulação.
  • Ultra-som abdominal - Usado para determinar se há um tumor abdominal ou hematoma presente. Ao contrário das radiografias, o fluido no abdômen não inibe a visualização de massas. Uma biópsia guiada por ultrassom pode ser considerada se uma massa for encontrada. Deve-se tomar cuidado quando as massas são biopsiadas, pois elas tendem a sangrar. As massas esplênicas são mais propensas a apresentar esse problema.
  • TC ou RM - Raramente, uma massa é muito pequena para ser visualizada no ultrassom. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, disponível em hospitais especializados, pode identificar essas massas de difícil visualização.
  • Tratamento em profundidade

    O seu veterinário pode recomendar um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima. Enquanto isso, o tratamento do paciente é necessário, principalmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos não específicos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas não a todos, gatos com hemoperitônio. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sinais clínicos e proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento da doença subjacente que causa a condição do seu gato.

    Se possível, procure atendimento veterinário imediato. Um hemoperitônio pode ser uma condição com risco de vida que requer intervenção imediata.

  • Fluidos intravenosos são administrados se houver suspeita de extensa perda de sangue. Os fluidos intravenosos mantêm a pressão sanguínea e melhoram a perfusão tecidual. Após o trauma e quando há massa abdominal sangrando, os gatos afetados geralmente ficam em choque e podem ter falência de múltiplos órgãos. A fluidoterapia é crítica nesses pacientes. Gatos tratados frequentemente respondem dramaticamente ao tratamento.
  • Transfusões de sangue também podem ser necessárias se houver uma perda significativa de sangue causando anemia. A perda de sangue pode estar apenas dentro do abdômen, ou também em outras partes do corpo.
  • Um envoltório de barriga é um curativo de pressão colocado ao redor do abdômen de um animal. Causa um aumento da pressão intra-abdominal que às vezes diminui ou interrompe o sangramento abdominal.
  • A oxigenoterapia pode ser necessária em animais que perderam um grande volume de sangue. É especialmente útil no início do tratamento enquanto fluidos ou produtos sangüíneos estão sendo administrados. O oxigênio é administrado via gaiola de oxigênio, máscara ou cânula nasal.
  • Medicação analgésica - Manter os pacientes quietos e calmos é importante. Gatos que sofrem de dor aumentam o estresse, agitam-se e têm maior probabilidade de se machucar novamente. O sangramento que parou anteriormente pode começar novamente. O tratamento com narcóticos ou outros medicamentos para a dor ajuda a manter os gatos afetados mais confortáveis ​​e mais estáveis.
  • A vitamina K é às vezes administrada se houver suspeita de intoxicação anticoagulante, mesmo antes de obter os resultados do teste. O tratamento tem poucos efeitos colaterais e a terapia rápida melhora o prognóstico.
  • Cirurgia exploratória - Se houver massa abdominal, a cirurgia exploratória pode ser a única maneira de obter um diagnóstico e tratar adequadamente a doença. Se o painel de coagulação estiver normal e o sangramento abdominal continuar, uma laparotomia exploratória é indicada para conter cirurgicamente o sangramento e encontrar a causa do problema.
  • Assista o vídeo: Episode 16 Canine Haemoabdomen - Part 2 (Novembro 2020).