Ascites em gatos

Visão geral da ascite em gatos

Ascite é o acúmulo anormal de líquido na cavidade abdominal. O volume do fluido pode ser bastante sutil ou significativo, causando distensão do abdômen. A ascite tem muitas causas, a maioria das quais pode ser muito séria. Nos gatos, a ascite é causada pelo vazamento de líquido no abdômen por vasos sanguíneos, linfáticos, órgãos internos ou massas abdominais.

Abaixo está uma visão geral sobre a ascite em gatos, seguida de informações detalhadas sobre as causas, diagnóstico e tratamento dessa condição.

Causas da ascite em gatos

  • Hipoalbuminemia ou diminuição do nível de albumina no sangue
  • Doença hepática grave
  • Insuficiência cardíaca do lado direito
  • Massas abdominais
  • Trauma
  • Peritonite ou inflamação do revestimento interno do abdome
  • Distúrbios hemorrágicos
  • Doenças dos linfáticos
  • Obstrução da veia hepática ou veia cava caudal (inferior) causando comprometimentos na circulação sanguínea
  • O que observar

  • Distensão abdominal
  • Dificuldade respiratória ou aumento do esforço respiratório
  • Desconforto abdominal
  • Letargia
  • Tosse
  • Vômito
  • Diarréia
  • Febre
  • Anorexia
  • Fraqueza
  • Diagnóstico de ascite em gatos

    Certos testes de diagnóstico devem ser realizados para um diagnóstico definitivo da causa subjacente da ascite. Os seguintes testes devem ser considerados:

  • Sempre deve ser realizado um histórico completo e exame físico
  • Exame de sangue completo (CBC)
  • Perfil bioquímico
  • Urinálise
  • Radiografias torácicas e abdominais
  • Abdominocentese ou lavagem peritoneal com análise e cultura de fluidos. Isso envolve a amostragem do líquido do abdome para análise e cultivo em caso de suspeita de infecção

    Com base nos resultados desses testes iniciais, outros diagnósticos podem incluir:

  • Medições de ácido biliar
  • Lipase sérica
  • Ecografia abdominal e biópsias guiadas por ultrassom
  • Ecocardiograma
  • Endoscopia (um escopo de fibra ótica que é colocado através da boca e no estômago e intestino delgado. A mucosa pode ser visualizada e biópsias obtidas)
  • Tratamento de ascites em gatos

    É necessário um diagnóstico preciso para a terapia adequada. Na pendência de um diagnóstico definitivo, certos tratamentos podem ser apropriados:

  • Abdominocentese terapêutica (remoção de uma quantidade maior de líquido do abdome) se a quantidade de distensão abdominal estiver comprometendo a capacidade de respiração do animal
  • Diuréticos para promover a excreção de fluidos
  • Oxigenoterapia se o animal estiver com dificuldades respiratórias
  • Fluidos intravenosos em casos de choque ou desidratação
  • Transfusões de produtos sanguíneos
  • Antibioticoterapia em caso de suspeita de infecção
  • Home Care

    Mantenha seu animal de estimação calmo e minimize o estresse. Verifique se o seu animal de estimação permanece quente e forneça água fresca se ele quiser beber. Procure atendimento veterinário imediatamente se o animal estiver com problemas para respirar ou estiver extremamente fraco.

    Informações detalhadas sobre ascites em gatos

    A ascite, por si só, geralmente não causa um problema, mas o processo primário da doença que causa a ascite pode ser uma condição séria. A ascite é geralmente produzida lentamente e em pequenas quantidades; no entanto, se uma grande quantidade de fluido for produzida, ou produzida rapidamente, uma situação de emergência pode existir. Grandes quantidades de líquido livre no abdômen podem comprimir o diafragma, causando comprometimento respiratório e dificuldade em respirar. Felizmente, essa é uma ocorrência rara.

    Outra situação potencial de emergência é o rápido início da ascite. Se a ascite se desenvolve rapidamente, é frequentemente associada a fraqueza ou choque profundo. A perda do volume sanguíneo intravascular (dentro dos vasos sanguíneos) pode levar à anemia aguda e ao choque, à medida que o líquido sai dos vasos sanguíneos e se move livremente para a cavidade abdominal. A causa mais comum desse evento é a ruptura de um vaso sanguíneo na cavidade abdominal. Tumores hemorrágicos no abdômen ou lesões traumáticas são causas prováveis.

    Na maioria das vezes, o acúmulo de líquidos é mais gradual e não existe uma situação de emergência. Qualquer quantidade de ascite é um achado significativo, no entanto, e devem ser tomadas medidas para encontrar um diagnóstico. Ascite tem muitas causas diferentes e estabelecer um diagnóstico geralmente não é difícil. Um bom exame físico, exames básicos de sangue e avaliação do líquido ascítico geralmente levam ao diagnóstico, ou fornecem uma orientação sobre a qual novos diagnósticos precisam ser feitos.

    Causas da ascite em gatos

    Hipoalbuminemia causa de ascite em gatos

    Hipoalbuminemia é uma diminuição nos níveis séricos de albumina. A albumina está disponível através da dieta, mas também é produzida no fígado. O rim funciona para manter a concentração de albumina no plasma, impedindo sua excreção na urina. A função gastrointestinal normal é necessária para absorção adequada. A albumina é responsável por grande parte da pressão osmótica coloidal do sangue e, portanto, é um fator importante na regulação da troca de água entre o plasma e o compartimento intersticial (espaço entre as células). Diminuições no nível de albumina (geralmente abaixo de 1,5 g / dl) levam a um gradiente de pressão que faz com que o fluido vaze dos vasos sanguíneos, produzindo ascite.

  • Nefropatia que perde proteínas. A doença do glomérulo do rim (sistema de filtração) pode produzir uma condição na qual a proteína é excretada pela urina, resultando em níveis plasmáticos muito baixos de albumina. Isso pode ser causado por mecanismos infecciosos, imunes, neoplásicos ou idiopáticos (etiologia desconhecida).
  • Doenças gastrointestinais que impedem a absorção de albumina. Se a albumina não estiver sendo absorvida, são esperados baixos níveis sanguíneos. Algumas doenças que causam isso incluem linfoma gastrointestinal, doença inflamatória intestinal e linfangiectasia intestinal.
  • A doença hepática grave pode causar ascite pela diminuição da produção de albumina ou pelo aumento da resistência ao fluxo sanguíneo no fígado. Hepatite grave e cirrose hepática são exemplos.
  • Causas obstrutivas da ascite em gatos

    A obstrução do fluxo sanguíneo no abdome pode resultar em ascite. Essa obstrução pode causar vazamento de fluido das veias ou linfáticos e para a cavidade peritoneal (abdominal), dependendo da localização.

  • A obstrução do fluxo sanguíneo do fígado para o coração (obstrução da saída venosa hepática) pode causar ascites mais crônicas. Isso ocorre na insuficiência cardíaca do lado direito, pois o coração não consegue lidar com o retorno do sangue venoso do fígado.
  • Insuficiência cardíaca do lado direito. Isso pode ser causado por doença cardíaca primária, doença pulmonar ou infestação grave por dirofilariose.
  • Massas abdominais. Tumores, abscessos ou cistos podem causar ascite por vários mecanismos. Eles podem se romper, causando ascite aguda. O hemangiossarcoma é o tumor mais comum a potencial ruptura e sangramento. Outras massas podem comprimir ou causar obstrução dos vasos e linfáticos, causando um acúmulo mais crônico e mais lento de ascites.
  • Outras causas de ascite em gatos

  • Trauma. A ruptura do baço pode causar vazamento de sangue; ruptura da vesícula biliar pode causar vazamento de bile, uma peritonite biliar; lesões no trato urinário (rim, ureter, bexiga ou uretra) podem causar vazamento de urina, resultando em um uroabdomen (urina dentro do abdômen).
  • Peritonite é a inflamação do revestimento interno do abdômen. Essa inflamação pode produzir fluido em quantidades variáveis, com características muito específicas. A peritonite infecciosa felina é uma causa comum. A peritonite também pode ocorrer em casos de comprometimento ou perfuração intestinal (estômago, intestino delgado e grosso), necessitando de intervenção cirúrgica de emergência.
  • Os distúrbios hemorrágicos causados ​​por uma variedade de condições (envenenamento, metabolismo, herança, câncer) podem resultar em ascite sangrenta.
  • Doenças dos linfáticos podem causar a formação de líquido linfático no abdômen. Linfáticos rompidos devido a tumores, trauma ou condições idiopáticas (etiologia desconhecida) são as causas comuns.
  • Diagnóstico em profundidade

    Uma história completa e um exame físico são muito importantes para determinar os auxiliares de diagnóstico de sua escolha. A avaliação adequada determinará a profundidade dos diagnósticos necessários.

  • A abdominocentese é a amostragem das ascites usando uma agulha e uma seringa. O fluido obtido é então submetido a um laboratório para análise de fluidos. Esse pode ser o teste diagnóstico mais importante ao avaliar um animal com ascite, porque doenças específicas têm características específicas de análise de fluidos. O líquido ascítico é dividido em três categorias diferentes, com base na contagem de células e na concentração de proteínas.

    Transudates são fluidos com baixa contagem de células (abaixo de 1500 células / mcl) e baixa concentração de proteínas (abaixo de 2,5 g / dl). Exemplos de transudatos incluem aqueles causados ​​por: hipoproteinemia, doença hepática, alguns tumores e obstrução da drenagem linfática.

    Transudatos modificados são fluidos com maior número de células (1000 a 7000 células / mcl) e concentração de proteínas (2,5 a 7,5 g / dl). Exemplos de transudatos modificados incluem ascites causadas por: insuficiência cardíaca congestiva, tumores abdominais, obstrução da veia hepática ou veia cava caudal torácica e algumas doenças hepáticas.

    Exsudatos são fluidos com maior número de células (mais de 7.000 células / mcl) e concentrações de proteínas (geralmente acima de 3,0g / dl). Os exemplos incluem: condições de sangramento, tumores, PIF, infecções bacterianas causadas pelo comprometimento intestinal, quiloabdomen (líquido linfático no abdômen), vazamento de urina e bile e pancreatite.

    Um patologista também examina os tipos de células microscopicamente. Diferentes tipos de populações celulares representam diferentes processos de doenças, e a avaliação citológica é uma ajuda valiosa no estabelecimento de um diagnóstico correto.

  • CBC. O CBC avalia as linhas de células vermelhas e brancas do sangue. Elevações e alterações morfológicas na linha de glóbulos brancos podem indicar peritonite. Diminuições nas células vermelhas são indicativas de anemia. A perda aguda de sangue ou doenças debilitantes crônicas são causas potenciais da anemia. As contagens de plaquetas (células sanguíneas necessárias para a coagulação adequada) são avaliadas. Diminuições significativas podem levar a hemorragia intra-abdominal.
  • Um perfil bioquímico avalia vários sistemas corporais. Uma diminuição na albumina sérica (hipoalbuminemia) seria observada. A função renal diminuída é avaliada com aumentos no nitrogênio da uréia no sangue (BUN) e creatinina. A doença hepática é avaliada por elevações nas enzimas ALT, AST e ALKP. A diminuição da uréia, albumina, colesterol e, ocasionalmente, glicose no sangue pode indicar diminuição da capacidade funcional do fígado.
  • Um exame de urina completa a avaliação da função renal. Pode ser observada perda de proteína urinária (proteinúria), e uma taxa de creatinina de proteína na urina de acompanhamento pode ser recomendada para confirmar e quantificar a perda significativa de proteína na urina.
  • A radiografia de tórax avalia o coração e os pulmões quanto à evidência de doença cardiopulmonar. Aumento cardíaco ou líquido no peito podem sugerir insuficiência cardíaca do lado direito. Massas próximas ao diafragma que comprimem a veia cava caudal também podem ser visualizadas. Radiografias abdominais podem ser úteis na avaliação do tamanho do fígado e dos rins, bem como na visualização de algumas massas abdominais. Infelizmente, se houver uma quantidade significativa de ascites, as estruturas abdominais são frequentemente obscurecidas pela natureza do fluido.
  • Uma medida de ácido biliar é um teste específico da função hepática. Se a ascite é devida a doença hepática, os ácidos biliares são geralmente altamente elevados.
  • Teste de medidas de lipase sérica para inflamação pancreática. Pancreatite, câncer de pâncreas e abscessos pancreáticos podem causar elevações.
  • Um ultra-som abdominal é um excelente teste para avaliar órgãos abdominais quando a ascite está presente. Geralmente, o fluido no abdômen melhora as imagens, proporcionando mais detalhes. Isso permite a visualização das massas abdominais e a avaliação do fígado, rins, baço e pâncreas. Se indicado, anormalidades podem ser biopsiadas para diagnóstico definitivo.
  • Se houver suspeita de doença cardíaca, é indicado um ecocardiograma. As válvulas cardíacas e o músculo cardíaco são visualizados e a função cardíaca pode ser avaliada. A insuficiência cardíaca congestiva tem muitas causas, e um ecocardiograma é o teste diagnóstico que fornece as melhores informações sobre o prognóstico e o tratamento da doença.
  • A endoscopia é um bom método, relativamente não invasivo, de avaliação da doença do intestino delgado. O revestimento interno do estômago e do duodeno pode ser visualizado e biopsiado. Neoplasia intestinal, doença inflamatória intestinal e linfangiectasia intestinal podem ser causa de perda de enteropatia por proteínas (perda de proteínas pelo sistema gastrointestinal).
  • Terapia em profundidade

    Um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima podem ser recomendados pelo seu veterinário. Enquanto isso, o tratamento dos sintomas pode ser necessário, principalmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos não específicos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas não todos, animais com ascite. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas ou proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento definitivo da doença subjacente responsável pela condição do seu animal de estimação.

    O aspecto mais importante do tratamento da ascite é determinar a rapidez com que a ascite se desenvolveu e a condição clínica do seu animal de estimação. Se a ascite se desenvolveu lentamente e seu animal de estimação é bastante forte, geralmente não é necessário tratamento de emergência. Se o líquido ascítico se desenvolveu rapidamente, é frequentemente associado à fraqueza e é indicado o atendimento de emergência. O tratamento adequado até o diagnóstico da causa primária das ascites pode incluir:

  • Abdominocentese terapêutica. Se houver uma grande quantidade de líquido no abdômen, pode estar comprimindo o diafragma, o que leva a dificuldade em respirar. Uma agulha é inserida na parede abdominal e o fluido é drenado para aliviar a pressão, tornando a respiração mais fácil e o seu animal de estimação mais confortável. Quando o animal estiver respirando com mais conforto, a agulha será retirada. Todo o fluido não é removido, no entanto, porque perder muito líquido do corpo pode levar a mudanças na homeostase e choque.
  • Diuréticos são medicamentos dados para promover a remoção de líquidos do corpo. O líquido é excretado à medida que a produção de urina aumenta. Os diuréticos são mais eficazes na remoção de líquidos do tecido do que da cavidade do corpo; portanto, eles têm efeito limitado na remoção de líquido ascítico do abdômen. A furosemida (Lasix) é mais comumente usada.
  • Os animais com dificuldade respiratória geralmente precisam de oxigênio para estabilização. O oxigênio pode ser fornecido por uma máscara de oxigênio, canola nasal de oxigênio ou uma gaiola de oxigênio. Normalmente, uma vez que algum fluido é removido do abdômen, o oxigênio não é mais necessário.
  • Um rápido início de ascite pode requerer suporte de fluidos intravenosos para manter a perfusão tecidual e tratar um animal em choque. Se o animal tiver uma proteína total baixa (devido a um baixo nível de albumina no sangue), pode ser administrado suporte líquido com colóides (líquidos que aumentam a pressão oncótica do plasma) para retardar a produção das ascites.
  • Transfusões com sangue ou produtos derivados do sangue podem ser necessárias se a ascite for causada por sangramento no abdômen. Se forem necessárias transfusões, o animal geralmente é muito fraco e apresenta um hematócrito em queda (um exame de sangue que mede a anemia).
  • Se houver suspeita de infecção, antibióticos intravenosos são administrados até o diagnóstico definitivo. Ascite causada por infecção é uma situação que requer cirurgia de emergência.
  • Assista o vídeo: Feline Abdominocentesis (Novembro 2020).