Doenças condições de cães

Prostatomegalia (próstata aumentada) em cães

Prostatomegalia (próstata aumentada) em cães

Visão Geral da Prostatomegalia Canina (Próstata Aumentada)

A prostatomegalia é um aumento no tamanho da próstata. É comum no cão macho intacto, com quase todos os sintomas com a idade. Os cães castrados são muito menos propensos a ter uma próstata aumentada.

As causas gerais da prostatomegalia incluem:

  • Hiperplasia prostática benigna (HPB) ou hiperplasia cística. Esta é a causa mais comum de prostatomegalia.
  • Metaplasia escamosa. Este é o aumento da próstata causado pela exposição excessiva ao estrogênio.
  • Prostatite. Esta é uma infecção bacteriana da próstata.
  • Abscesso prostático. Esta é uma forma grave de prostatite, onde uma bolsa de líquido infectado se desenvolve dentro da próstata.
  • Cistos paraprostáticos. São grandes sacos cheios de líquido conectados à próstata por uma haste fina.
  • Neoplasia prostática. Os tumores da próstata são todos malignos e difíceis de tratar.

    A prostatomegalia pode causar uma grande variedade de sinais clínicos. A maioria dos animais com prostatomegalia apresenta hiperplasia prostática benigna e é assintomática, não apresentando sinais clínicos. No entanto, à medida que a próstata aumenta ou a presença de doença clínica, os sinais associados à prostatomegalia começam a aparecer.

  • O que observar

  • Descarga clara, turva, amarela ou com sangue do pênis
  • Esforço para passar fezes
  • Banco de passagem em forma de fita
  • Letargia
  • Anorexia
  • Perda de peso
  • Febre
  • Desconforto abdominal
  • Distensão abdominal
  • Esforço para urinar
  • Problemas de fertilidade em cães machos intactos
  • Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário (bexiga)
  • Diagnóstico de Prostatomegalia em Cães

  • História e exame físico, incluindo exame retal digital
  • Urinálise
  • Cultura e sensibilidade da urina
  • Avaliação citológica (microscópica) do líquido seminal ou prostático, coletada por ejaculado, com cultura e sensibilidade
  • Massagem prostática e lavagem para citologia, cultura e sensibilidade
  • Radiografias abdominais (raios X)
  • Ultra-som abdominal com ou sem aspiração prostática - inserindo uma agulha e seringa no tecido e obtendo uma pequena amostra para análise citológica - ou biópsia
  • Perfil de coagulação
  • Hemograma completo
  • Perfil bioquímico
  • Radiografias torácicas (tórax)
  • Uretrocystography retrógrado da distensão
  • Tratamento da Prostatomegalia em Cães

    O tratamento específico requer um diagnóstico específico. Os cuidados gerais de suporte enquanto um diagnóstico estiver pendente podem incluir:

  • Fluidos intravenosos
  • Antibióticos intravenosos
  • Cateterismo urinário
  • Medicação analgésica (dor)
  • Enemas
  • Home Care

    Recomenda-se um acompanhamento próximo e uma nova verificação para acompanhar o tamanho da próstata. A maioria dos animais com próstata aumentada não necessita de cuidados veterinários de emergência. Se o seu animal de estimação estiver doente, tiver febre ou estiver muito fraco, deve-se procurar atendimento veterinário imediatamente.

    Informações detalhadas sobre prostostegalia em cães

    A prostatomegalia é um sinal clínico comum em cães machos intactos mais velhos. À medida que os cães intactos envelhecem, os níveis de testosterona e estrogênio mudam e, com o tempo, levam a uma próstata que aumenta gradualmente. As células da próstata se tornam maiores e mais numerosas e geralmente formam múltiplos cistos pequenos em todo o tecido prostático. Essa alteração (HBP) é uma resposta fisiológica normal às alterações hormonais no corpo e geralmente não causa sinais clínicos.

    Nos cães machos intactos, a prostatomegalia é, muitas vezes, um achado incidental. Ocasionalmente, se o crescimento da próstata for excessivo, os sintomas da prostatomegalia serão notados. Se um cão é castrado antes de atingir a maturidade sexual, o crescimento prostático usual é inibido.

    Cães previamente castrados que apresentam prostatomegalia correm maior risco de apresentar patologia prostática (doença) do que cães intactos com aumento da próstata. Algum grau de prostatomegalia pode ser considerado normal no homem intacto. Uma abordagem diagnóstica mais agressiva é recomendada no cão macho castrado com prostatomegalia, pois esse não é um achado usual.

    O exame físico da próstata é importante para fornecer informações úteis sobre a profundidade da investigação necessária na avaliação da prostatomegalia. A próstata geralmente pode ser palpada (sentida) retal ou externamente, mesmo em frente à pelve do cão. Se a próstata aumentada for dolorosa ou assimétrica, são necessários mais diagnósticos. Próstatas assimétricas são mais comumente associadas a neoplasias ou infecções prostáticas. Qualquer histórico de perda de peso ou condição corporal geral ruim pode indicar uma condição mais crônica (a longo prazo).

    Animais doentes com próstatas grandes e dolorosas podem ter prostatite ou abscesso prostático e exigiriam atenção mais rápida. As infecções agudas ou repentinas da próstata podem ser graves e podem se espalhar sistemicamente, causando septicemia (uma infecção no sangue). O diagnóstico e o tratamento rápidos melhorarão o prognóstico e minimizarão o potencial de sepse.

    Os cães que se esforçam para urinar ou defecar também devem ser tratados rapidamente, pois esses animais geralmente são bastante desconfortáveis ​​e atrasos podem levar a outros problemas. Constipação grave ou obstrução urinária pode resultar, exigindo intervenção de emergência. Felizmente, a prostatomegalia geralmente não é uma situação de emergência, sendo uma condição mais crônica. Isso permite que os veterinários avaliem o paciente com cuidado e escolham um plano de diagnóstico apropriado.

    Causas da próstata aumentada em cães

    A localização e a anatomia da próstata são importantes para a compreensão dos sinais clínicos associados à prostatomegalia. A próstata está localizada logo atrás da bexiga urinária e abaixo do cólon. A próstata circunda a uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga através do pênis e para fora do corpo, à medida que sai da bexiga.

    A próstata é composta de duas partes simétricas, ou lobos, localizados em ambos os lados da uretra. Quando a próstata é pequena, fica dentro do canal pélvico, mas, à medida que aumenta de tamanho, avança para o abdômen.

    Os sinais clínicos da prostatomegalia variam com o tipo e a gravidade da doença prostática. Uma descarga uretral é comumente observada na doença prostática. Como a próstata se comunica com a uretra, qualquer aumento nas secreções prostáticas pode levar a uma descarga notável.

    A infecção por prostatite ou abscesso prostático pode levar a uma descarga turva ou purulenta ou bucal. Descargas com sangue podem ser observadas com infecções, tumores ou até HBP, pois um aumento no suprimento de sangue para a próstata pode levar a hemorragia. Descargas claras ou amarelas podem ser observadas na doença cística.

    Seu cão também pode esticar quando ele defeca quando a próstata aumenta a ponto de pressionar o cólon e diminuir seu diâmetro funcional. A aparência ocasional de "fita" nas fezes é resultado dessa compressão. A diminuição do diâmetro também pode resultar em constipação.

    Cistos paraprostáticos e abscessos prostáticos são mais comumente associados a esse sinal. A próstata geralmente aumenta para fora, mas se houver aumento interno, a pressão na uretra pode causar dificuldade em urinar. Esta é uma apresentação incomum que geralmente ocorre apenas com aumento muito significativo, como observado em cistos ou abscessos paraprostáticos. Se os cistos ou abscesso forem muito grandes, pode-se notar uma distensão do abdome. Finalmente, os animais com infecções ou tumores podem se sentir doentes, perder apetite ou ter uma perda de peso mais crônica.

    As causas mais comuns de prostatomegalia incluem:

  • Hiperplasia prostática benigna. A HBP é a forma mais comum de prostatomegalia, com praticamente todos os cães machos intactos adquirindo a condição à medida que envelhecem. É causada por um aumento no número e tamanho das células da próstata à medida que o cão intacto envelhece e é exposto a influências hormonais normais. É uma condição benigna que geralmente não causa sinais clínicos. Na maioria das vezes, essa condição é encontrada incidentalmente no exame físico de rotina.
  • Prostatite. A infecção bacteriana da próstata causa dor na próstata à palpação, e muitas vezes o cão age mal. Uma próstata grande e uma secreção sanguínea do pênis ou sangue na urina são sinais comuns. A prostatite pode ser aguda (súbita) ou crônica (longo prazo).
  • Abscesso prostático. Um abscesso é um bolso isolado de infecção contendo glóbulos brancos, bactérias e detritos celulares. Ocasionalmente, os abscessos se formam dentro da próstata nos casos de infecções prostáticas crônicas. Eles podem chegar a ser bastante grandes e causar compressão do cólon e da uretra. Seu cão pode esticar quando defecar ou urinar e provavelmente sentirá mal.
  • Cisto paraprostático. Esses sacos cheios de líquido são conectados à próstata por uma haste fina. Os cistos podem ter origem no desenvolvimento decorrente de restos de tecido fetal que normalmente degenera (útero masculino). O cisto também pode ser diretamente de origem prostática. Cistos únicos ou múltiplos podem ser vistos e podem ficar muito grandes. Os animais geralmente só ficam doentes se os cistos se tornarem grandes o suficiente para comprimir outros órgãos internos.
  • Neoplasia prostática (câncer). O câncer de próstata pode imitar de perto outros tipos de prostatomegalia, mas geralmente os cães com câncer de próstata têm um aumento assimétrico ou nódulos firmes em um dos lóbulos da próstata. Animais com câncer de próstata também tendem a estar doentes sistemicamente e têm um histórico de perda de peso. Os tumores da próstata são quase sempre malignos. Os tumores mais comuns que envolvem a próstata são adenocarcinoma e carcinoma de células transicionais. Ao contrário da maioria dos outros tipos de doença prostática, o câncer de próstata ocorre com a mesma frequência em cães intactos e castrados. Em um cão macho castrado com prostatomegalia significativa, a neoplasia prostática estaria no topo da lista de possíveis causas.
  • Metaplasia escamosa. A metaplasia escamosa é uma alteração na próstata devido aos níveis elevados de estrogênio no sangue. A próstata geralmente se torna simetricamente aumentada bilateralmente. A principal causa disso é um tumor produtor de estrogênio (tumor de células de Sertoli). A suplementação oral de estrogênio a longo prazo também pode causar essas alterações.
  • Diagnóstico em profundidade

    Uma história completa e exame físico é o primeiro passo para obter um diagnóstico preciso. É muito importante observar se o cão está castrado ou intacto, pois isso afetará o plano de diagnóstico. Um exame retal é sempre indicado. Dependendo do tamanho da próstata e da conformação do cão, a próstata (ou parte da próstata) é geralmente palpável retal. O tamanho, a forma e a textura da glândula são anotados.

    A prostatomegalia é muito mais comum em cães idosos intactos. Muitas vezes, a próstata aumentada é detectada como um achado incidental no exame físico. Se a próstata é lisa, não dolorosa, simetricamente aumentada e o cão não mostra sinais clínicos, presume-se o diagnóstico de HBP e não é recomendada nenhuma investigação adicional. Em cães castrados em tenra idade, o sintoma da prostatomegalia deve ser investigado de forma mais agressiva.

    Os seguintes testes podem ser indicados em alguns cães com prostatomegalia:

  • Um exame de urina para detectar alterações inflamatórias ou sangue na urina e avaliar a doença prostática. A urina deve ser uma amostra estéril para uma interpretação precisa. Animais com prostatite ou abscessos podem mostrar sinais de infecção (aumento de glóbulos brancos e bactérias) na urina. Alguns cães com infecções crônicas intermitentes da bexiga têm prostatite subjacente como a principal causa do problema. Um exame de urina normal não impede o diagnóstico de doença prostática.
  • Cultura e sensibilidade da urina para determinar se uma infecção bacteriana está presente. Um crescimento positivo de bactérias indica que uma infecção do trato urinário está presente. No entanto, os resultados não são específicos para uma infecção prostática, pois uma infecção em qualquer parte do trato urinário (bexiga, rins ou próstata) pode dar resultados positivos. Além disso, cães com infecções prostáticas podem não ter crescimento bacteriano na cultura, pois as bactérias podem ser sequestradas profundamente na próstata e não estar presentes na urina no momento da amostragem. Uma cultura bacteriana e sensibilidade precisam ser interpretadas com cautela e devem ser avaliadas à luz da apresentação clínica total do animal.
  • Avaliação citológica (microscópica) do líquido seminal. As amostras são obtidas através de um ejaculado e o líquido é verificado quanto a evidências de infecção, sangue ou células tumorais. A amostra, idealmente a terceira fração do ejaculado, também pode ser cultivada se indicado. Cães com HBP têm líquido seminal normal com ou sem sangue. Esse teste geralmente não é realizado, pois a obtenção de uma amostra pode ser difícil, principalmente em pacientes doentes, dolorosos ou não cooperativos.
  • Uma massagem prostática e lavagem. Existem várias técnicas para obter esta amostra. Resumidamente, um cateter urinário é passado para o nível da uretra prostática e a próstata é massageada digitalmente pelo reto. Uma amostra é obtida lavando fluido na área e aspirando o fluido de volta através do cateter. A amostra é então enviada para citologia e cultura. Cães com HBP têm resultados normais.
  • As radiografias abdominais são muito úteis na avaliação dos órgãos abdominais e na extensão do aumento da próstata. O tamanho e a forma geral da próstata são anotados e os linfonodos que drenam a próstata são avaliados quanto ao aumento. Com o aumento da próstata, o cólon pode ser empurrado para cima e comprimido, enquanto a bexiga pode ser empurrada mais para dentro do abdômen. Grandes massas circulares adjacentes à próstata podem indicar cistos paraprostáticos ou um grande abscesso. Se houver mau contraste abdominal na área da próstata, pode ocorrer um abscesso, tumor ou cisto. A calcificação anormal da próstata é facilmente visualizada radiograficamente e às vezes se correlaciona com um processo neoplásico. A infecção também pode causar essas alterações. Os ossos, especialmente os corpos vertebrais lombares, podem mostrar evidências de disseminação metastática nos casos de neoplasia prostática.
  • Um ultra-som abdominal para avaliar a textura e consistência da próstata, bem como tamanho e forma. Cistos e abscessos são facilmente visualizados. Alterações na textura (ecogenicidade) podem ser observadas em qualquer tipo de doença prostática. Os linfonodos abdominais são observados para aumento. Para obter um diagnóstico mais específico, uma área identificada como anormal pode ser aspirada ou biopsiada usando o ultrassom para orientação.

    A aspiração por agulha fina é útil na coleta de líquido de cistos ou na obtenção de pequenas amostras de células do tecido prostático. Uma biópsia fornece um núcleo de tecido para histopatologia (exame microscópico do tecido) e geralmente fornece informações mais precisas sobre a patologia da próstata, uma vez que uma quantidade maior de tecido pode ser avaliada. A aparência do ultra-som da próstata de um cão com HBP geralmente mostra uma cápsula lisa (cobertura) com a glândula simetricamente aumentada. Pequenas áreas císticas podem ser observadas, geralmente bem definidas e com margens suaves. A biópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente a HBP, mas na maioria das vezes não é realizada se a apresentação clínica e a história forem típicas.

  • Ocasionalmente, um perfil de coagulação é indicado se houver secreção sanguínea significativa do pênis ou sangue na urina. Anormalidades potenciais de coagulação que podem causar a presença de sangue na urina incluem trombocitopenia mediada por imunidade e intoxicação por rodenticida. Se a prostatomegalia é causada por excesso de estrogênio circulante, a contagem de plaquetas pode diminuir devido à supressão da medula óssea pelos altos níveis de estrogênio. Os testes de coagulação a serem considerados podem incluir um tempo de coagulação ativado (TCA), um tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT), contagem de plaquetas e possível teste de von Willebrands (VWF).
  • CBC. O hemograma completo é um teste útil para a realização de casos de prostatomegalia patológica, pois avalia os glóbulos vermelhos e brancos. Elevações na contagem total de brancos podem ser observadas em condições inflamatórias associadas a infecção prostática ou neoplasia. A anemia, avaliada por uma baixa contagem de glóbulos vermelhos, pode ser observada nos distúrbios prostáticos crônicos. A anemia observada na doença prostática é geralmente de baixo grau e não grave, a menos que esteja associada a metaplasia escamosa e níveis excessivos de sangue no estrogênio. Os tumores de células de Sertoli testicular são o tumor mais comum na produção de estrogênio e causam essas alterações.
  • Perfil bioquímico. O perfil bioquímico avalia o status metabólico de uma variedade de sistemas orgânicos. Como a prostatomegalia é uma ocorrência mais comum em animais mais velhos, é um teste de triagem útil para descartar outros problemas e / ou doenças associadas. Os valores hepáticos podem ser elevados com a disseminação de neoplasia prostática ou por septicemia. Se a próstata ou um cisto ou abscesso prostático associado estivesse causando uma obstrução urinária, os valores dos rins seriam elevados, indicando uma situação de emergência. O açúcar no sangue e os eletrólitos também são verificados para fornecer uma boa avaliação geral das condições gerais do paciente. Em cães com prostatite aguda ou sepse, pode ser observada hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
  • Radiografias torácicas. As radiografias do tórax são indicadas sempre que houver suspeita de neoplasia prostática. As radiografias torácicas podem mostrar evidências de disseminação do tumor para os pulmões. Infelizmente, se o câncer de próstata estiver presente, e mesmo se os filmes no peito não apresentarem tumores visíveis, ainda há uma chance razoável de que o câncer se espalhe.
  • Uretrocystography retrógrado da distensão. Ocasionalmente, as radiografias abdominais podem fornecer resultados ambíguos quanto à natureza da prostatomegalia, especialmente se houver um grande abscesso prostático ou cisto paraprostático. A uretrocisografia retrógrada por distensão é uma técnica em que corante e ar são injetados através da uretra e na bexiga. Essa técnica permite a visualização do revestimento uretral e define melhor a bexiga, a próstata e quaisquer lesões em massa associadas que possam estar presentes.
  • Tratamento em profundidade

    O tratamento dos sintomas pode ser necessário durante uma investigação diagnóstica, especialmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos inespecíficos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas nem todos os animais de estimação com aumento da próstata. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas ou proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento da doença subjacente responsável pela condição do seu animal de estimação.

  • Fluidos intravenosos. Se o seu animal de estimação estiver muito doente, febril ou desidratado, poderá ser indicado suporte para líquidos intravenosos. A fluidoterapia mantém a perfusão tecidual, a pressão arterial e o status circulatório. Os animais que geralmente requerem suporte de líquidos são aqueles com doenças agudas, como prostatite aguda.
  • Antibióticos intravenosos. Antibióticos podem ser necessários uma vez que as culturas são tomadas se houver suspeita de infecção no animal doente. Em animais críticos ou muito doentes com histórico e exame suspeito de infecção, é prudente iniciar a antibioticoterapia antes de receber os resultados finais do diagnóstico.
  • Cateterismo da bexiga urinária. Nos casos em que a próstata causa compressão da uretra e obstrução urinária, um cateter deve ser colocado a partir do orifício uretral na ponta do pênis, através da uretra e na bexiga. O objetivo é contornar o bloqueio uretral e permitir o fluxo normal de urina.
  • Medicamentos analgésicos. A doença prostática, especialmente a prostatite aguda, pode ser muito dolorosa. Proporcionar alívio da dor enquanto o diagnóstico estiver pendente permitirá que o cão fique mais confortável e possa descansar. Narcóticos e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são mais comumente usados.
  • Enema. Se a prostatomegalia for grave o suficiente para causar compressão do cólon, pode ocorrer constipação. Dar um enema pode aliviar o desconforto enquanto os testes de diagnóstico estão pendentes.