Doenças condições de cães

Cianose (coloração azul) em cães

Cianose (coloração azul) em cães

Visão geral da cianose (coloração azul) em cães

A cianose é uma coloração azulada ou arroxeada transmitida à pele ou mucosas devido a quantidades excessivas de hemoglobina mal oxigenada na circulação. As causas em cães incluem certas doenças cardíacas congênitas, várias doenças respiratórias e exposição a certos produtos químicos que resultam na criação de algumas formas anormais de hemoglobina que são incapazes de ligar adequadamente o oxigênio.

A cianose em cães é geralmente um sintoma clínico alarmante para os donos de animais e para os veterinários.

O que observar

  • Coloração arroxeada / azulada da língua, gengivas, lábios e áreas da pele em que os vasos sanguíneos são superficiais
  • Problema ou dificuldade em respirar
  • Possível coloração arroxeada / azulada das sapatilhas
  • Diagnóstico de cianose em cães

  • Medição de gases no sangue arterial
  • Oximetria de pulso
  • Outros testes específicos, dependendo do distúrbio que causa a cianose

    Tratamento da cianose em cães

    A terapia da cianose dependerá do que está causando a doença.

  • Doença cardíaca congênita. Se a condição é causada por doença cardíaca congênita, o tratamento é cirurgia.
  • Químico. Se um produto químico afetou a hemoglobina de forma a não poder transportar oxigênio adequadamente, por exemplo, ao induzir a formação de metemoglobina, um tipo anormal de hemoglobina que não pode transportar oxigênio, o tratamento envolve: eliminação da causa, limitação de qualquer tecido lesão devido à oxigenação deficiente e administração de medicamentos (azul de metileno; N-acetilcisteína), se necessário.
  • Distúrbio respiratório. Se um distúrbio respiratório é a causa da cianose, a doença respiratória subjacente deve ser tratada com antibióticos se houver pneumonia ou bronquite crônica, diuréticos se houver acúmulo de líquido nos pulmões, toracocentese, que é a remoção de líquido ou ar do tórax cavidade se fluido ou ar estiver causando a cianose, ou oxigênio suplementar conforme necessário.

    O tratamento de emergência envolve garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas e fornecer oxigênio através de: máscara facial, tubo nasal de oxigênio, gaiola de oxigênio, intubação da traquéia.

  • Home Care

    Não há atendimento domiciliar específico para cianose. Os animais com suspeita de cianose devem ser avaliados imediatamente por um veterinário. Dependendo da causa da cianose, seu veterinário fará recomendações específicas, conforme necessário.

    Informações detalhadas sobre cianose em cães

    Cianose é a descoloração azulada ou arroxeada das membranas mucosas ou da pele devido a quantidades excessivas de hemoglobina desaturada (mal oxigenada) na corrente sanguínea. O sangue oxigenado é vermelho. O sangue mal oxigenado é azul escuro. Quanto mais hemoglobina desoxigenada na corrente sanguínea, mais coloração azulada será transmitida aos tecidos.

    Existem dois "tipos" gerais de cianose: central e periférica.

  • A cianose central é o resultado da dessaturação de todo o suprimento sanguíneo sistêmico. A cianose central é devida a uma diminuição do sangue oxigenado em toda a circulação sistêmica. Todos os tecidos são afetados.
  • A cianose periférica ocorre devido à hemoglobina dessaturada que pode estar confinada a uma região específica do corpo, por exemplo, se um coágulo sanguíneo obstruir o fluxo sanguíneo para uma parte específica do corpo ou se um torniquete tiver sido aplicado. A cianose periférica implica uma coloração arroxeada nos tecidos periféricos (membranas mucosas orais, mucosas vaginais ou penianas, almofadas das patas ou camas de unhas, etc.). Todos os animais com cianose central também têm cianose periférica, porque toda a corrente sanguínea é dessaturada. No entanto, é possível haver cianose periférica sem cianose central, se a causa da diminuição da oxigenação estiver localizada em uma região específica, como um coágulo sanguíneo que interrompe o suprimento sanguíneo para um membro específico.

    Nos animais jovens, a causa mais provável é uma doença cardíaca congênita, na qual o sangue mal oxigenado que retorna ao coração erroneamente passa pelos pulmões e é enviado de volta à circulação sistêmica sem captar mais oxigênio. Isso é chamado de "desvio da direita para a esquerda" porque o sangue mal oxigenado do lado direito do coração é desviado para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para a circulação geral.

    Qualquer animal em idade avançada pode desenvolver cianose secundária a doenças pulmonares (pulmão) graves, como pneumonia grave ou doenças que impedem a expansão adequada dos pulmões, como fluido ou ar na cavidade torácica.

    Defeitos genéticos na hemoglobina podem alterar sua capacidade de transportar oxigênio, no entanto, esses defeitos são raros em animais de companhia. Os defeitos de hemoglobina são mais propensos a se desenvolver secundariamente à ingestão ou exposição a produtos químicos e oxidantes.

  • Causas

    As causas da cianose periférica incluem:

  • Qualquer coisa que cause cianose central, com coloração azulada resultante em todos os tecidos periféricos.
  • Hipotermia. A baixa temperatura corporal contrai os vasos na pele.
  • Tromboembolismo ou coágulo sanguíneo
  • Aplicação de um torniquete (acidental, deliberado ou malicioso)
  • Choque (fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos)

    As causas da cianose central incluem:

  • Causas do coração

  • Doença cardíaca congênita
  • Tetralogia de Fallot, que é um defeito genético envolvendo quatro anormalidades do coração e grandes vasos
  • Defeito do septo atrial (proverbial "orifício no coração"), com subsequente desvio da direita para a esquerda
  • Defeito do septo ventricular ("orifício no coração") com subsequente desvio da direita para a esquerda
  • Canal arterial patente revertido (esse defeito congênito não causa inicialmente cianose. Somente se for detectado ou não tratado para que o fluxo sanguíneo no coração se reverta, poderão ocorrer alterações que levem à cianose)
  • Causas pulmonares

  • Hipoventilação (incapacidade de respirar adequadamente)
  • Derrame pleural (sangue, pus, líquido linfático, líquido induzido pelo câncer, etc.) que se acumula na cavidade torácica e impede que os pulmões se expandam adequadamente
  • Pneumotórax
  • Insuficiência muscular respiratória
  • Distúrbio muscular (como uma hérnia diafragmática)
  • Doença neurológica
  • Sobredosagem anestésica
  • Obstrução de vias aéreas
  • Paralisia laríngea
  • Tumor, abscesso, granuloma, corpo estranho obstruindo uma via aérea grande
  • Oxigênio inadequado devido a anestesia inadequadamente administrada
  • Incompatibilidade ventilação-perfusão (suprimento sanguíneo inadequado para o pulmão, combinado com função pulmonar inadequada ou ambos)
  • Tromboembolismo pulmonar (coágulo sanguíneo nos pulmões)
  • Infiltração do tecido pulmonar por líquido (edema)
  • Células inflamatórias (infecção, inflamação)
  • Células cancerosas
  • Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
  • Fibrose pulmonar (tecido cicatricial pulmonar)
  • Outras causas

    A hemoglobina anormal (metahemoglobina) pode resultar em cianose devido a produtos químicos que tornam a hemoglobina não funcional.

  • Nitratos
  • Nitritos
  • Acetaminofeno (Tylenol®)
  • Azul de metileno
  • Cetacaína
  • Benzocaína tópica
  • Diagnóstico em profundidade

  • Medição de gases no sangue arterial. A gasometria arterial (ABG) é o "padrão ouro" para avaliar um paciente cianótico. O teste envolve a obtenção de uma amostra de sangue arterial. Para um valor diagnóstico máximo, o ABG deve ser avaliado enquanto o animal estiver recebendo oxigênio suplementar a 100%. A resposta ao oxigênio suplementar pode ser usada para ajudar a descartar ou excluir certas causas de cianose. Por exemplo, se houver cianose periférica devido à obstrução do fluxo sanguíneo para um ou dois membros, fornecer oxigênio suplementar não aumenta a quantidade de oxigênio no sangue arterial e não resolve a cianose.

    No entanto, se a cianose for devida a doença dos pulmões (edema, infecção), hipoventilação ou incompatibilidade de ventilação / perfusão, a administração de oxigênio suplementar aumentará a quantidade de oxigênio no sangue arterial, e a cianose deve ser resolvida. Dar oxigênio suplementar a animais cianóticos devido a uma forma anormal de hemoglobina (como a metahemoglobina) não será útil, porque a metemoglobina não pode ligar o oxigênio, independentemente de quão enriquecido seja o suprimento de oxigênio.

  • Oximetria de pulso. Atualmente, a oximetria de pulso está disponível para a maioria dos profissionais. É uma maneira não invasiva de ter uma idéia da quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. Uma sonda é aplicada a uma dobra da pele na área axilar (axila) ou inguinal (virilha), ou no lábio ou língua em um animal anestesiado. A principal vantagem da oximetria de pulso é que você obtém uma leitura contínua, permitindo o monitoramento seqüencial em resposta ao oxigênio suplementar.
  • Testes de diagnóstico adicionais. Dependendo da causa da cianose, outros testes de diagnóstico podem ser necessários. Por exemplo, se anormalidades cardíacas são a causa da cianose, pode ser necessário ultrassonografia cardíaca, eletrocardiografia ou angiocardiografia. Se as doenças respiratórias são a causa da cianose, vários testes de diagnóstico, como toracocentese (remoção de fluido ou ar da cavidade torácica), lavagem transtraqueal, hemograma completo, painel químico, exame de urina, radiografias de tórax, ultrassom torácico e análise fecal pode ser necessária.
  • Tratamento em profundidade

    Um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima podem ser recomendados pelo seu veterinário. Enquanto isso, o tratamento dos sintomas pode ser necessário, principalmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos sintomáticos não específicos podem ser aplicáveis ​​a alguns animais de estimação com cianose. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas ou proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento definitivo da doença subjacente responsável pela condição do seu animal de estimação.

    A terapia da cianose depende da compreensão da causa da doença.

  • Cianose periférica. A cianose periférica geralmente não apresenta risco de vida. A terapia é direcionada mais para a doença subjacente. Por exemplo, um cão com um coágulo sanguíneo que interrompeu a circulação em uma perna, causando cianose nas patas dos pés, adquire essa condição secundária a uma doença cardíaca grave. A principal preocupação nesse caso é controlar a doença cardíaca. A cianose tem muito menos importância.
  • A cianose central é tratada como uma emergência até que a causa da cianose possa ser determinada.
  • Medidas emergenciais

    Forneça oxigênio suplementar. Nos casos de cianose central, um suprimento reduzido de oxigênio deve ser assumido até que possa ser refutado e oxigênio suplementar deve ser fornecido até que a causa real possa ser verificada. Obstruções mecânicas óbvias ao fluxo de ar (como corpo estranho na boca ou garganta) são removidas e uma via aérea patente é estabelecida. Em seguida, o oxigênio é administrado imediatamente por máscara facial, tubo nasal de oxigênio, gaiola de oxigênio ou intubação endotraqueal.

    Se a doença cardíaca congênita for a causa da cianose, o tratamento poderá envolver cirurgia para corrigir o defeito.

    Se a doença respiratória é a causa, o tratamento é:

  • Toracocentese para remover pus, sangue, líquido linfático (quilo) ou ar que podem estar impedindo a capacidade de expansão dos pulmões
  • Antibióticos para tratar infecções
  • Nebulização (uso de um vaporizador) para umedecer e afrouxar secreções tenazes nos pulmões e, possivelmente, administrar antibióticos ou outras drogas nos pulmões

    Se quantidades excessivas de metemoglobina é a causa da cianose, o tratamento envolve:

  • Eliminação da causa da formação da metahemoglobina
  • A acetilcisteína (Mucomyst®) pode ser administrada a cães que receberam uma dose tóxica de Tylenol®