Doenças condições de cães

Epistaxe (sangramento nasal) em cães

Epistaxe (sangramento nasal) em cães

Visão geral da epistaxe (sangramento nasal) em cães

Epistaxe refere-se a sangramento do nariz. Geralmente é de vasos danificados na mucosa nasal, mas também pode ser devido a uma maior fragilidade dos capilares ou tendências de sangramento. Qualquer raça pode desenvolver epistaxe e não há predileção por gênero. Cães com nariz comprido (as chamadas raças "dolicocefálicas", como Collies) podem estar em maior risco de algumas causas de epistaxe (por exemplo, tumores nasais).

O sangramento pode ser agudo (repentino) ou crônico (de longa data). O quão doente o animal fica frequentemente é determinado pela causa subjacente do sangramento nasal. É importante determinar se o sangramento é unilateral (unilateral) ou bilateral (ambas as narinas), porque algumas causas de epistaxe estão associadas ao sangramento unilateral, enquanto outras estão associadas ao sangramento bilateral.

Caine Epistaxis pode ser causado por:

  • Trauma
  • Corpos estranhos nasais
  • Doença dental, como abscesso na raiz do dente
  • Tumores nasais
  • Infecções (bacterianas, fúngicas, parasitárias)
  • Certos distúrbios sanguíneos, como anormalidades na coagulação, sangue excessivamente viscoso, doenças transmitidas por carrapatos que podem causar baixas contagens de plaquetas
  • O que observar

  • Espirros, acompanhados por um grande spray de sangue
  • Inchaço nasal
  • Doença dentária grave
  • Dentes fraturados
  • Fezes pretas e alcatroadas (causadas pela ingestão de sangue)
  • Um odor desagradável da boca ou nariz
  • Respiração barulhenta
  • Perda de apetite
  • Diagnóstico de Epistaxe em Cães

  • O seu veterinário fará uma história completa e fará um exame físico completo, o que pode levar a um diagnóstico imediato com um mínimo de testes de diagnóstico, principalmente se a causa for o trauma. Exames orais e nasais cuidadosos sob anestesia podem ser necessários para inspecionar completamente a boca, a parte posterior da garganta e a parte frontal da cavidade nasal (apenas dentro das narinas)
  • Um hemograma completo (hemograma) ou hemograma para identificar anemia, inflamação ou infecção, ou uma contagem baixa de plaquetas que pode estar contribuindo para a epistaxe
  • Testes de bioquímica sérica para avaliar a saúde geral do seu animal de estimação e avaliar a função de órgãos vitais
  • Um exame de urina para avaliar a função renal, verificar a infecção e identificar a proteinúria que pode estar associada a algumas causas de epistaxe
  • Testes de coagulação sanguínea, incluindo contagem de plaquetas, fator de von Willebrand (para verificar a doença de von Willebrand, uma anormalidade herdada da coagulação relativamente comum em cães) e outros testes de coagulação sanguínea (por exemplo, tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo de coagulação ativado)
  • Testes sorológicos para doenças infecciosas, especialmente doenças fúngicas (histoplasmose, blastomicose) e doenças riquetsiais transmitidas por carrapatos, como erliquiose e febre maculosa das Montanhas Rochosas
  • Radiografias nasais e dentárias podem ser recomendadas com base nesses achados

    Testes adicionais podem ser recomendados se um diagnóstico não puder ser estabelecido a partir das avaliações descritas anteriormente. Esses incluem:

  • Raios-X de detalhes finos da cavidade nasal
  • Tomografia computadorizada (TC) (um tipo especializado de procedimento de raio-X que permite examinar “cortes” individuais da cabeça). Este teste tem disponibilidade um pouco limitada, mas não é extremamente caro.
  • Ressonância magnética (MRI) (um teste especializado que fornece vistas altamente detalhadas de “cortes” da cabeça). Este teste tem disponibilidade limitada e pode ser muito caro.
  • Rinoscopia (avaliação da cavidade nasal com endoscópio de fibra óptica) e biópsia nasal. Você pode ser encaminhado a um especialista em medicina interna veterinária para este procedimento, que deve ser realizado sob anestesia geral
  • Cirurgia exploratória da cavidade nasal para diagnóstico definitivo e possível tratamento
  • Tratamento da epistaxe em cães

    O tratamento é focado em parar o sangramento. Além disso, minimize o estresse do seu animal de estimação. A sedação pode ser necessária para diminuir a excitação e a agitação. O seguinte também pode ajudar:

  • Compressas frias e pressão direta para ajudar a diminuir o sangramento
  • A adrenalina (ou seja, adrenalina) pode ser aplicada no nariz para controlar o sangramento
  • Em casos graves, a anestesia geral pode ser necessária para permitir o empacotamento da cavidade nasal com gaze, de modo a fornecer pressão direta para controlar o sangramento
  • Home Care

    Muitas vezes, um coágulo de sangue se forma e o sangramento para por conta própria. Seu veterinário ainda deve avaliar seu animal de estimação, mas uma visita de emergência provavelmente não é necessária. Enquanto isso, faça o seguinte:

  • Limite o estresse e diminua a excitabilidade (pode ser necessária sedação para esse fim).
  • Aplique compressas frias e pressão direta para ajudar a diminuir o sangramento.
  • Se o sangramento não parar, piorar ou se o sangramento for observado em outros locais, considere uma emergência e chame seu veterinário imediatamente.
  • Informações detalhadas da epistaxe em cães

    Epistaxe ou sangramento nasal geralmente é causado por um evento agudo (repentino) ou por problemas crônicos mais insidiosos.

  • A epistaxe aguda muitas vezes é o resultado de fraturas ou lacerações nasais causadas por episódios traumáticos. Se não houver histórico de trauma, o sangramento agudo geralmente é causado pela súbita erosão de um vaso sanguíneo nasal devido a algum problema primário na cavidade nasal ou talvez a condições metabólicas. Muitas vezes, epistaxe aguda ocorrerá, mas a condição subjacente é crônica ou de longa data. Tumores, corpos estranhos e abscessos nas raízes dos dentes geralmente se apresentam com epistaxe aguda, mas o problema pode estar presente há algum tempo.
  • Sangramentos nasais recorrentes ou crônicos intermitentes são comuns à medida que se formam coágulos sanguíneos para interromper o sangramento. Coágulos desalojados ou novos vasos sanguíneos afetados podem causar futuros episódios de sangramento. Também é importante observar se a epistaxe é unilateral (unilateral) ou bilateral (ambos os lados). Tumores, corpos estranhos e abscessos na raiz do dente são geralmente unilaterais. Infecções e condições metabólicas são geralmente bilaterais. Se o animal estiver perdendo peso ou estiver doente há algum tempo antes que a epistaxe seja observada, isso pode indicar uma condição mais séria. É raro o volume de perda de sangue do nariz ser fatal, pelo contrário, a epistaxe é um importante sinal clínico que merece uma avaliação mais aprofundada. A menos que seja causada por trauma, a epistaxe é um achado significativo que frequentemente se repetirá se um diagnóstico definitivo não for alcançado.
  • Causas das hemorragias nasais dos cães

    As causas mais comuns de epistaxe são:

  • Trauma, como fraturas nasais causadas por acidentes automobilísticos, feridas por mordidas e lacerações nasais causadas por objetos pontiagudos
  • Corpos estranhos nasais. A epistaxe ocorrerá se um corpo estranho nasal perfurar um vaso sanguíneo. A inflamação associada a um corpo estranho nasal pode causar corrimento nasal tingido de sangue.
  • Doença dental. Um abscesso na raiz do dente pode se desenvolver se a doença dental for grave ou se um dente fraturado for infectado. As raízes dos dentes na maxila (osso da mandíbula superior) são muito longas. Se a infecção se desenvolver na base da raiz do dente, pode causar inchaço e invadir a cavidade nasal. A epistaxe ocorre porque os vasos sanguíneos nasais são afetados. Um inchaço na ponte do nariz ou sob os olhos pode ser observado em um animal de estimação com abscesso na raiz do dente.
  • Os tumores nasais são uma causa comum de epistaxe unilateral (unilateral) em cães mais velhos. Os tumores mais comuns em cães afetados são adenocarcinoma, condrosarcoma, fibrosarcoma, osteossarcoma e carcinoma espinocelular.
  • Infecções bacterianas, fúngicas e parasitárias podem causar epistaxe. Apenas infecções bacterianas graves podem causar epistaxe. A infecção bacteriana pode ser causada por trauma ou por um corpo estranho que não está mais presente. A aspergilose em cães é uma infecção fúngica que afeta a cavidade nasal e pode levar à epistaxe. Os parasitas nasais (por exemplo, ácaros nasais em cães) também podem causar epistaxe, mas episódios de espirros e fricção na face são sintomas mais comuns de infecção por ácaros nasais.
  • Muitos distúrbios hemorrágicos podem causar epistaxe. Sangramentos em outros locais também podem ser observados. A trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) é uma causa comum desses problemas de sangramento. As plaquetas são fragmentos de células sanguíneas que são vitais para o processo de coagulação e podem ser diminuídas por vários distúrbios diferentes, incluindo doenças transmitidas por carrapatos causadas por um tipo de bactéria chamada rickettsia. A doença de Von Willebrand é uma deficiência do fator de coagulação que pode afetar várias raças de cães (principalmente os pinscher Doberman) e pode levar à função plaquetária anormal e sangramento prolongado após pequenos traumas ou procedimentos cirúrgicos. Rodenticidas contendo antagonistas da vitamina K são freqüentemente a causa de sangramento generalizado em cães porque interferem na ativação de vários fatores de coagulação pela vitamina K.
  • A hiperviscosidade (espessamento do sangue) pode resultar de concentrações extremamente altas de proteínas no sangue em animais de estimação com certas doenças. A alta concentração de proteínas leva a uma má função plaquetária e à coagulação anormal. Ocasionalmente, a epistaxe é o primeiro sintoma desse problema. As causas comuns da síndrome de hiperviscosidade são mieloma múltiplo (superprodução de proteínas de anticorpos por células plasmáticas produtoras de anticorpos malignos), linfoma (câncer de tecido linfóide e linfócitos) e erliquiose (uma doença riquetsial transmitida por carrapatos).
  • Diagnóstico em profundidade

    Muitas vezes, um diagnóstico pode ser feito com base em uma boa história e exame físico (ou seja, trauma). Se o diagnóstico não puder ser estabelecido, são indicados alguns testes laboratoriais básicos:

  • O exame de sangue completo (CBC) verifica a anemia, avaliando o quão significativa a perda de sangue pode ser. A análise de glóbulos brancos pode mostrar evidências de infecção ou certos tipos de câncer. A contagem de plaquetas também é estimada.
  • O perfil bioquímico raramente identifica um problema primário que causa a epistaxe, embora as proteínas totais sejam medidas (síndrome de hiperviscosidade). Ainda é um teste valioso para descartar doenças secundárias, problemas concomitantes e minimizar o risco anestésico.
  • Podem ser indicados títulos de doenças infecciosas para doenças fúngicas como aspergilose, bem como um título de Erhlichia. A erhliquiose pode causar diminuição na contagem de plaquetas e aumento no nível de proteínas plasmáticas.
  • Os testes de coagulação são indicados para descartar qualquer anormalidade de coagulação. As anormalidades da coagulação podem ser herdadas, causadas por toxinas, condições metabólicas ou herdadas.
  • Um exame oronasal sob anestesia é útil para avaliar doenças dentárias, massas nasais óbvias ou corpos estranhos. Esse procedimento geralmente é combinado com outros procedimentos que requerem anestesia geral (por exemplo, radiografias nasais e biópsias).
  • As radiografias nasais e dentárias requerem anestesia e podem mostrar um abscesso na raiz do dente ou uma área de destruição óssea causada por um tumor. Em geral, as radiografias nasais, embora amplamente disponíveis, não são uma ferramenta de diagnóstico tão boa quanto as tomografias ou ressonâncias magnéticas.
  • As biópsias nasais podem ser obtidas usando raios-X como guia. Estas são geralmente consideradas "biópsias cegas", uma vez que a massa não é visualizada durante o procedimento de biópsia. Normalmente, uma sonda longa e fina com uma ponta de corte é inserida através dos nários para uma área aproximada. As biópsias podem ser realizadas no ponto em que uma lesão é suspeita.

    O seu veterinário pode recomendar a necessidade de testes mais especializados para diagnosticar o problema principal. Esses testes podem estar disponíveis apenas em práticas de referência maiores e incluem:

  • A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são muito úteis na imagiologia de massas nasais e na extensão do envolvimento ósseo. Conhecer a localização exata da massa é útil para biópsia da massa para obter uma amostra diagnóstica precisa.
  • A rinoscopia é o procedimento de usar um escopo de fibra ótica flexível muito pequeno para visualizar as estruturas no nariz. O tubo é colocado através das narinas e avançado. Tumores, corpos estranhos e a área de sangramento específica podem ser identificados. Corpos estranhos podem ser recuperados e biópsias obtidas.
  • A cirurgia ou um exame nasal geralmente é o último passo se um diagnóstico não tiver sido feito. Uma incisão ao longo da ponte do nariz permite a visualização da cavidade nasal. Massas e corpos estranhos podem ser removidos ou obtidas biópsias.
  • Tratamento em profundidade

    O seu veterinário pode recomendar um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima. Enquanto isso, o tratamento dos sintomas pode ser necessário, principalmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos não específicos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas nem todos os animais de estimação com epistaxe. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas ou proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento definitivo da doença subjacente responsável pela condição do seu animal de estimação.

  • O estresse deve sempre ser minimizado. Estresse, excitação e arquejo podem fazer com que os animais desalojem coágulos e ocorram mais sangramentos. O estresse também aumenta a pressão arterial, o que poderia aumentar ainda mais o sangramento. Se o animal estiver de boa saúde, os medicamentos que sedam e diminuem a pressão sanguínea como a acepromazina são muito úteis.
  • Compressas frias e pressão direta no nariz promoverão a constrição dos vasos sanguíneos e ajudarão a diminuir o fluxo sanguíneo e promover a formação de coágulos.
  • Ocasionalmente, é necessária anestesia geral para interromper o sangramento, principalmente se o paciente não cooperar. A adrenalina causa uma constrição poderosa dos vasos sanguíneos e pode ser instilada no nariz usando uma seringa. Se necessário, material semelhante a gaze (por exemplo, fita umbilical) pode ser empacotado no nariz, produzindo uma pressão mais direta na área de sangramento e, assim, promover uma coagulação mais rápida.
  • Nas lesões traumáticas, geralmente o sangramento para por conta própria ou com cuidados de suporte. Os tumores nasais podem ser removidos cirurgicamente, tratados com quimioterapia ou receber radioterapia. As infecções por fungos costumam responder a agentes antifúngicos ou antifúngicos orais intranasais. Os abscessos nas raízes dos dentes melhoram com a remoção dos dentes e antibióticos. Muitos distúrbios hemorrágicos são muito tratáveis ​​quando o problema principal é identificado. A terapia específica requer que a causa específica seja identificada.
  • Cuidados de acompanhamento para cães com hemorragia nasal

    Embora pareça frequentemente muito sangue, o volume de sangue perdido durante a epistaxe geralmente não é fatal. Pelo contrário, a epistaxe serve como um importante marcador de uma condição clínica subjacente que merece uma avaliação mais aprofundada.

    Muitas vezes, um coágulo de sangue se forma e o sangramento para por conta própria. Seu veterinário ainda deve avaliar seu cão, mas provavelmente não é necessária uma visita de emergência. Exceto quando causada por trauma, a epistaxe em cães geralmente é um achado significativo que geralmente se repete se um diagnóstico definitivo não for obtido. Enquanto isso, faça o seguinte:

  • Limite o estresse e diminua a excitabilidade (pode ser necessária sedação para esse fim).
  • Aplique compressas frias e pressão direta para ajudar a diminuir o sangramento.
  • Se o sangramento não parar, piorar ou se o sangramento for observado em outros locais, considere uma emergência e chame seu veterinário imediatamente.